避妊手術・去勢手術・麻酔の手順１６：術後管理と退院

避妊手術・去勢手術・麻酔の手順は
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　１．麻酔前全身チェックと手術の説明
　２．静脈留置（点滴準備）
　３．血液検査
　４．点滴開始
　５．麻酔前酸素化
　６．麻酔前投薬
　７．麻酔導入
　８．気管(チューブ)挿管
　９．モニター機器装着
　10．剃毛と術野の消毒
　11．術者の消毒と手術衣
　12．手術
　13．術中麻酔管理
　14．麻酔離脱
　15．リカバリー
　16．術後管理と退院
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の順で行います．

　　通常なら手術が終わり20分もすると

　　立ち上がって歩くようになります．

　　しかし、退院までが手術ですので

　　気を抜くことはできません．

　　人と違って動物は、手術に対して「嫌な事された」という

　　印象しかないはずですので、術後は少しいらいらして

　　点滴を咬みちぎったりすることがあります．

　　
　　この子は乳腺腫瘍の手術をした次の日の散歩ですが
　　人間不信もなく、今も元気に病院に来てくれています．
　　傷が大きい場合は腹帯をしますが、通常は絆創膏のみです．

　　
　　手術の次の日にご飯を食べてくれるとホッとします．

避妊手術・去勢手術・麻酔の手順１５：リカバリー

随分間が空きましたが続きです．

避妊手術・去勢手術・麻酔の手順は
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　１．麻酔前全身チェックと手術の説明
　２．静脈留置（点滴準備）
　３．血液検査
　４．点滴開始
　５．麻酔前酸素化
　６．麻酔前投薬
　７．麻酔導入
　８．気管(チューブ)挿管
　９．モニター機器装着
　10．剃毛と術野の消毒
　11．術者の消毒と手術衣
　12．手術
　13．術中麻酔管理
　14．麻酔離脱
　15．リカバリー
　16．術後管理と退院
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の順で行います．

　　リカバリーは特別なことをするのではなく

　　まず体温が下がらないように保温し

　　動いても怪我しないところで立ち上がるまで見守ります．

　　15分おきぐらいにスタッフが交代で犬舎に見に行くこと

　　もあります

　　通常は退院するまで点滴は続けます．

　　

　　

避妊手術・去勢手術・麻酔の手順１４：麻酔離脱

避妊手術・去勢手術・麻酔の手順は
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　１．麻酔前全身チェックと手術の説明
　２．静脈留置（点滴準備）
　３．血液検査
　４．点滴開始
　５．麻酔前酸素化
　６．麻酔前投薬
　７．麻酔導入
　８．気管(チューブ)挿管
　９．モニター機器装着
　10．剃毛と術野の消毒
　11．術者の消毒と手術衣
　12．手術
　13．術中麻酔管理
　14．麻酔離脱
　15．リカバリー
　16．術後管理と退院
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の順で行います．

手術が全て終了するか、終了の数分前頃から

　　麻酔からの離脱を始めます．

　　徐々に吸入麻酔の濃度を下げていく場合と

　　早く醒めさせるためには、麻酔濃度をすぐにOFFにします．

　　
　　麻酔濃度を”Off”にしたところ

手順１：まずは麻酔器内の麻酔薬を酸素で洗い流します．

　　要するに、これ以上麻酔薬を少しでも吸わせないように

　　するためです．

　　
　　この再呼吸バックと下の02フラッシュという装置を使って

　　麻酔薬を洗い流します．

　　
　　これがO2フラッシュのボタン

　　
　　そしてこの操作の時に重要なのがこのPopOffバルブ

　　と言う部分です．

手順２：次に麻酔動物の体（肺）に留まっている麻酔薬を

　　麻酔器の酸素で洗い流す操作です．

手順３：これらの操作を２回ほど繰り返すと
　　
　　麻酔器内も動物の体にも麻酔薬がほとんど無い

　　状態になります．

この状態でしばらく見守ります．

　　通常であれば、3～5分ほどで目をパチクリさせたり

　　足に刺激を与えると動かそうとします．

　　そのうちに心拍数も呼吸数も上がってきますので

　　そうすると必ず二人がかりで、一人が動物の顎を開き気味に

　　保定し、もう一人が気管チューブやバイトブロックを

　　すばやく外します．

この後は...リカバリー...に入ります．
また後日...

避妊手術・去勢手術・麻酔の手順１３：術中麻酔管理

避妊手術・去勢手術・麻酔の手順は
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　１．麻酔前全身チェックと手術の説明
　２．静脈留置（点滴準備）
　３．血液検査
　４．点滴開始
　５．麻酔前酸素化
　６．麻酔前投薬
　７．麻酔導入
　８．気管(チューブ)挿管
　９．モニター機器装着
　10．剃毛と術野の消毒
　11．術者の消毒と手術衣
　12．手術
　13．術中麻酔管理
　14．麻酔離脱
　15．リカバリー
　16．術後管理と退院
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の順で行います．


手術中も動物の麻酔状態の監視をしなければなりません．

　　心拍数・呼吸数とその様子・血圧・体温などはバイタル

　　と言って最も重要ですが、その他、体の反射状態から

　　麻酔の深度を読み取る作業をします．

　　
　　これは以前にもお見せしましたが

　　パルスオキシメーターというもので

　　心電図・心拍数、呼吸数、動脈内酸素分圧、血圧

　　などが読み取れます．

　　
　　実際には麻酔記録というものを記入します．

　　
　　内容はこの様なもので

　　動物の種類と年齢や手術内容、血液検査結果などを

　　はじめに書いて

　　
　　呼吸数、心拍数、体温、点滴量をグラフにして書きます．

　　これで、バイタルが上がっているのか下がっているのか

　　一目瞭然となります．

　　これは外回りスタッフ、特に動物看護師が記入します．

　　
　　これは麻酔中の動物の様子と麻酔深度を比べる表です．

　　以前、私が看護学校の講師をやっていた頃に

　　よく試験に出しました、その時の試験問題です．

　　呼吸の様子や瞳孔の大きさ、反射や脈の様子で

　　麻酔の深さが分かる表なのです．
　　
　　とても大事な表です．

さて次は麻酔を覚めさせることになります．
また明日.....

避妊手術・去勢手術・麻酔の手順１２：手術-2

避妊手術・去勢手術・麻酔の手順は
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　１．麻酔前全身チェックと手術の説明
　２．静脈留置（点滴準備）
　３．血液検査
　４．点滴開始
　５．麻酔前酸素化
　６．麻酔前投薬
　７．麻酔導入
　８．気管(チューブ)挿管
　９．モニター機器装着
　10．剃毛と術野の消毒
　11．術者の消毒と手術衣
　12．手術
　13．術中麻酔管理
　14．麻酔離脱
　15．リカバリー
　16．術後管理と退院
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の順で行います．


　　
　　右の卵巣の血管処理をして卵巣を切離しているところ

　　
　　つぎは左側の卵巣子宮の処理となります．
　
　　
　　これで両方の卵巣を体から遊離した状態になります．

　　Yの字の端（右側）の小豆大の丸いのが卵巣です

　　避妊手術と言っても、卵巣だけを切除する病院もあります．

　　当院では将来残った子宮に異常が起きる可能性もあるので

　　卵巣子宮摘出術を行っています．

　　
　　これは子宮の頸管部を切離しているところ

　　これで完全に切除できました．

　　
　　しかし、この様に、最後に子宮切除部に出血はないか

　　を慎重に確かめます．

　　一番上のピンセットで切った端を持っています

　　この場面が最後のポイントになります．

　　出血がなかったら、後はお腹の中を洗って縫合です．

　　
　　腹壁の筋膜（正中線）を縫合したところ．

　　動物の体はお母さんのお腹の中で成長する時に

　　脊髄から始まって両側の腹壁と皮膚が延び

　　最後にお腹の中心で両側の組織がくっつくように

　　体が作られます．

　　ですから、お腹の中心は正中線と言って

　　血管がほとんど無く、筋肉もありません．

　　お腹の手術はここを切るのが一番良いのです．

　　
　　これは皮下織を縫合して、皮膚を埋没縫合しているところ．

　　全て吸収糸で縫合しています．

　　そして、皮膚を縫合し終わり完了します．

　　
　　当院ではこの様に縫合糸を表に出しません．

　　表に糸が見えていると、動物はどうしても気にします．

　　この様に、吸収糸で特殊な方法で縫合すると

　　動物への負担も少ないように思います．


でもまだ手術が終わった訳ではありません．
麻酔を覚めさせてあげなければなりません．
また明日.....<