今日もとうさんのところへ行ってきた。

とうさんはまだ意識が戻っていなかった。


とうさんのところでとうさんに語りかけていたら、看護師さんがやってきて先生からのおはなしを聞いてほしいと言われた。

ご家族にはいま電話で説明しているという。

私だけ先生の所へいき今の状態の説明を受ける。


退院の話があった後、状態が変わり、もともとあった糖尿病のためか高血糖になってしまった。

(けれどご家族も私たちも糖尿病があるという認識はない。先生からこの4年間一度も言われたことはなかったから)

これは薬の可能性があるかもしれないという。その薬とは副腎皮質ホルモンだった。喘息の治療のために使用していたものだという。


高血糖になったのと同時に腎不全になっているという。

透析が必要なくらいの悪い値らしい。


利尿剤を増やしたことで腎に負担がかかってしまうこと、高血糖により腎に十分な血流がいかなくなっていること、電解質のバランスが悪くなっていること等々・・・・・

とにかく尿を作る機能自体に障害がおこっている。

このまま排尿量が十分でなければ危ない。


おとといから眠ってばかりで食事が取れなくなっている。

これはその前に使用した安定剤や眠剤のためなのか、すでに高血糖になっていたのかは今となってはわからない。


今後どうしていくかを検討するということよりも、今はこの危機的な状況を乗り越えられるかどうかだというのだ。

そのタイムリミットは今週末と。


先生は慎重に考えながら話していた。

認知症の症状があるために治療が困難だったのは事実です。

利尿剤を増やしても点滴を抜いてしまったり、夜間寝なくて周囲に迷惑になったり、ご本人の安静が保てなくなったりと安定剤を使用する状況があった。

いろんな工夫をしてきたが、その状態を思い返しても反省することはあるかもしれない。と。


そのことば聞きました。

反省する場面があるかもしれないのなら一緒に考えさせてもらえませんか?

今度、この次の利用者がそうならないように。


治療ありきの医療ならいらないという選択もできるのではないですか。

人として生きてこそ治療が生きるのではないですか!


とうさんは動いて動いて治療が困難な状況だったとおっしゃいますが、いまもう動かない治療可能な状況になっていますよ。

思う存分治療に専念してください。



みんながとうさんのところに集まった。

みんながとうさんに帰っておいでとつぶやいた。

心配して駆け付けた人たちで病室があふれてしまった。

いろんなことが心配だと感じた。

だまって見ているしかなくて、呼びかけるしかなくて。

でも看護師さんは何一つ安心できる声かけをしてはくれなかった。

こちらから知りたいことを聞いてやっと答えてくれるという感じ。

不安で不安でたまらない。

なにが不安なのかもわからない。


最後に看護師さんは

「きょう泊まりますか?」

ご家族が泊まらないと返事をするとすかさず

「なにかあったらすぐご連絡しますから」ですと。


泊まっていたらいいものなのか。

泊まらなくてもいいものなのか。

つまり後悔しないで済むのかどうか。

なにも話には上がらず、非常に事務的な印象。

この人たちはいったい何を見ているのだろう。


とうさんの生きざまを知っているか?

とうさんが何を目指して生きてきたか知ってるか?

とうさんの大切な大切な宝が何なのかを知ってるか?


今日たまたまここに存在している一患者にすぎないとでもいうのか。

こんな患者はいつでも存在する。

そのほんの一片の患者にすぎないというのか。


この一片の患者がいるからあなたたちは給料をもらっているんだよ。

あなたたちの生活が成り立っているんだよ。


親身になるという気持ち、忙しくても思いを込めるという気持ち、もてないの?


自分がそうなってもいいと思うの?

自分の家族がそうなってもいいと思うの?

心を込めるということは言葉や行動じゃないんだ。

こもった心は黙っていても通じるものだ。


だれか一緒に考えませんか。

医療に対する不信感です。

納得のいく回答がないという不信感につながっています。

今後の日本の高齢者医療に不信感です。


一緒に考えませんか?

なにか手だてがあるはずです。


誰かのせいにするのではなく。

誰かが悪いという結論を見出すのではなく。

それぞれができることを考えるために。


一緒に考え声に出してはどうでしょう。




入院して2週間。

快方に向かっていたが一変した。


肺炎も良くなり、『退院の許可が出るので話をします』と言われ病院に行った。

しかし、その間に様態が変わっていた。

眠ってばかりいて、食事もとれず、微熱がある。

点滴を再開したので週明けまで退院はできない。


そんな話に変わっていた。

先生の話が終わったら、その足で連れて帰ってこよう!!

と検討していたが叶わなかった。


翌日益々状態は悪くなっていると連絡を受ける。

昨日同様意識がなく朦朧としており検査の結果、高血糖(計測不可能なくらい)になっているという。

原因はなにか?


Drは「薬の副作用かもしれません」と話していたという。


なんの薬?

たぶん眠剤関係の薬のことか?


定かではないが推測するに新しい薬はそれくらいしか思い浮かばない。

Drの説明時、眠剤も効かないので少し強いものに変えましたという報告があったという。


「眠剤が効かない」

わたしは、眠剤は効かないものだと認識している。

(まれにうまく効く場合もあるかもしれないが・・・・・)


認知症をもっている場合、入院などの環境の変化は著しく混乱を招き、認知症が進行するのを沢山見てきた。

認知症を持っていなくても、入院し濃厚な治療をした場合、せん妄症状があらわれることがあるくらいなのだから。

自分の置かれている場面が理解できず、混乱し、不穏になり、夜になっても眠れない・・・・・そうなるのは当たり前の真ん中なんだ。


さて、この眠れないとき、病院では簡単に『眠剤』を飲ませてしまう。

たぶん、寝てくれないと周りが迷惑だから、1人にかかりっきりになれないから、そうしてご本人の安静が保たれず回復が遅れるから。

そんな感じの理由なんだろう。


しかしどうだろう。


眠剤が効いたという話を聞いたことがない。

だとしたらそれは無駄にならないか。

効かないからもっと強い薬に変えてみる。

そうすると、今まで効かなかった分の効用と新しく飲んだ薬の分の効用の相乗効果といままで眠れていないという身体の負担から過剰な眠りが襲う。


眠って欲しいときに(効かないから)眠れず、目覚めて欲しい時に(遅れて効くから)熟睡してしまう。

眠ってしまう時間が日中だから食べられず飲まれず脱水になる。

そうするとまた熱が出る。

点滴をする。


なんか悪循環ではないでしょうか。


そんなに夜眠ることが大切なんでしょうかね。

人は眠らなくても眠くなったら寝るんですよ。

眠剤を飲んですぐに眠れるんだったらいいけれど、眠って欲しい時に眠れないんだったらその手間は一緒じゃないの?

どっちにしても寝てないんだから。


それで「薬の副作用かもしれません」といわれるような余病が発生したのなら、どうしてくれる?って感じでしょ!


認知症の人への眠剤、安定剤は本当に危険です。

そして絶対に効かないです。

認知症そのものの診断もきちんと出来ていればいいですが、それも不完全でその系統の薬をバンバン飲まされるのは本当に怖いです。


特にとうさんは薬に敏感だったんだ。

頭に作用する傾向の薬は幻視、幻覚、せん妄、妄想・・・・・それですぐ止めたことがあった。

そういう傾向の人なんだから尚怖いと思っていた。

とうさんが壊れていく。



認知症の人だって肺炎になるんです。

認知症の人だって癌になるんです。

認知症の人だって糖尿病になるんです。


認知症の人が入院の必要な病を併発したら、こうなるしかないんでしょうか!?

入院治療は受けられない、受けられても認知症の症状に目を向けた治療はしていただけない、それが今の医療の現場なのですね。


ほんとうにこれでいいのでしょうか。

認知症を発症したら他の病気を発症しても治療が難しいといわれ、更に別の病気を併発してしまうのです。


認知症があってもきちんと治療をしてくれる病院、システムがあったらいいですね。

みんなで考えてみたいです。



とうさん。

早く帰っておいで。

待ってるからね。

入院したら・・・・・


入院したら人が変わってしまった。

私の顔を見るなり、困惑した表情でこう言った。


『いやー。。。おれはもう死んだほうがましだ』

困っているのがよーくわかった。


病名は肺炎。

酸素吸入と点滴の治療を受けている。


とにかく混乱しているから、点滴を抜いてしまう。

ベッドにおとなしく寝ていることができなくて立ち上がろうとする。


結果、サークル4本。

それもはずせないようにベルトで固定して。


幻覚がひどく、天井を見つめうわ言の様に何かブツブツと。


昼食時に娘様が面会に行くと、介護スタッフさんに食事介助されていた。

そのスタッフさんに言われた言葉が

「これはわたしたちの仕事じゃないんですよね」

おまけに

「今日の夜は寝てくださいね」



ご家族は怯えています。

病状を聞きたくても自分からは何も聞くつもりはないと言っているほど。


最初から入院などさせたくなかった。

こうなることはわかっていたから。


グループホームでできる範囲の治療でよくなるのであればそうしたかった。

でも主治医の判断で、認知症の悪化が考えられるけど治療のための入院を決断した。


認知症の症状が悪化することの予測がつたのであれば、それに対するケアは考えてはもらえないのか。

認知症の症状悪化は肺炎の治療とは関係ない分野なのだと言っているのか。



いつもいつもこれを繰り返す。

「人」を支援するということが全く感じられない。


病気だけに支援する。

それが病院なのか。


看護学生にだって今そんな教え方はしていない。

「その人らしく」療養生活を送ることをうるさく指導されている。


食事介助さえも自分の仕事ではないとう介護職がいることに驚く。

そんな病院には入院させられない。

本当にそう思う。


「人」への支援を考えて!!




釧路でのSOSネットワーク研修会から1週間後の10月10日のことだった。


あの釧路で感じたこと、取り組みたいと思ったことを、本当に実感する事になった出来事が起きた。


すずらん館の利用者様がいなくなったのである。

詳細はともかくとして、いわゆる『行方不明』である。


11時30分にいないことに気づく。

当日出勤のスタッフ総出で各地を探す。

すみかわの花縁、ときわの花縁のみんなも一緒に探してくれた。

いくら探しても見当たらない。


いままでの状況を勘案すると、自分でタクシーやバスを使用して自宅に帰れる能力はなくはない。

だから私の中で「きっと帰れる」「きっとどこかで保護される」「タクシーに乗ってくれれば・・・」という安易な思いがあった。


しかし時間だけが経っていく。


警察にも連絡したが積極的に探してくれる様子でもない。

タクシー会社に連絡するが特別なことがあったら連絡をくれるというだけのもの。

走りながら探すところまではいかない。


時間だけが経っていく。


いろんな人の顔が浮かんだ。

釧路で話してくれた彼の顔。

その後電話をくれた人の顔。


こころのなかで叫んでいた。

「助けてください」


時間だけが経っていく。


何かできることはないものか?

地域の包括支援センターに連絡を入れてみる。

その方を紹介してくれた包括支援センターにも連絡を入れてみる。

連絡を入れてみるだけで、だからといって何も、何にも繋がりはしない。


15時を回って風が冷たくなってきた。

寒くはないだろうか。

お腹はすいていないだろうか。

休みたいと思ってはいないだろうか。


各々想像して、店の中を探してみたり、バス停やバスステーション、駅の中を見てみたり。

それでも時間だけが経っていく。


警察にもう一度電話を入れる。

なにか情報は来ていないか?と。

なにも情報は来ていないという。

パトロールカーが気をつけて見ているだけで、探している様子はない。


せっかくだから聞いてみた。

『SOSネットワークと言うものをご存知ですか』

知らないといわれた。

『もしそれを形のあるものにして行くとしたら、相談窓口は警察署の何課になりますか?』

「さあ・・・どこでしょうか?そんな課はありませんね・・・・・」


もうあたりは真っ暗になってしまった。

探すといっても限界がきた気がした。

でもまだいない。

暗くても探さないと。

夜を徹して探さないと。

ただただ・・・・・時間だけが経っていく。


そんなころ、17時30分!一報が入る。

すずらん館からの報告で『○○交番で保護されましたと今連絡ありました』


よかった・・・・・・!!!!!


みんなが喜びに包まれた瞬間。


寒かったろうに。

お腹がすいたろうに。

足が痛かったろうに。

直線距離で約12㎞の距離の場所だった。


ほんとうにごめんなさい。

あなたをひとりにしてしまって。

ほんとうにごめんなさい。


わたしたちの支援の仕方を見直して

わたしたちの想いの向け場所を見直して。


やっぱり形にしていかないといけないね。

まずはできることから始めよう。


追伸:保護された時は冷えた体を寒そうにしていたが、普通にご飯を食べてお風呂に入っていつもと変わらず休み、翌朝もいつもと変わらず起きていつもどおりの生活をしているとのこと。


釧路の地で行われた研修会は画期的な一歩だと思う。

この北海道でそれが実現できた。

釧路のみなさんありがとうございます。


みなさんは『SOSネットワーク』というものをご存じですか?


これは主に認知症高齢者がいなくなってしまったときに関係各所に連絡し大勢で捜索し見つけ出そうというもの。

平成の初めのころから全国各地で(市町村単位)作られている。


「作られている」と言っても本当に作っただけで、書面上で取り交わしているだけのため、実際にほとんど機能しない、機能していないというのが現状だ。

苫小牧でも「あるけど一度会議を開いただけ(10年ほど前に)」ということ。

これは「ある」とは言わないと思う。

実際に入居相談を受けている中でも、SOSネットワークを利用したけど、さっぱり役に立たなかったと話されていた方もいた。



全国では福岡県の大牟田市が活発な取組みをしており、特に「認知症ケアコミュニティ推進事業」を展開している画期的な街です。

今回はその大牟田市の保健福祉部長寿社会推進課課長の池田様も来られ、大牟田市の取組みを話してくださいました。

なんと大牟田市には「認知症ケア研究会」と言うものが存在し(会員数270名)、その研究会では認知症コーディネーターを養成しています。

また平成15年からはSOSネットワークが機能を果たすようにと、徘徊模擬訓練が毎年行われています。

今年で6年目を向かえ、23の小学校区のうちの18の区域でこの模擬訓練が行われているとのことでした。

それだけではなく、絵本教室、物忘れ相談室等々、認知症に関連するまたは付随する様々な必要とされる取組みが市民の声を反映しながら行われている。


同じように釧路市では平成2年に障害老人を支える会が発足し、官民協同コラボレーションが出来上がっていったとのこと。

介護劇を行ったり、SOSネットワークの連絡体制の整理、調査を行っている。

この15年の間で、徘徊者数は469名、死亡者は年間1~2名、発見者は警察が2割、一般市民が4割だという。

SOSネットワークの実際の機能の流れもスムーズに行かない面もあったが、警察の協力のもと、市から包括支援センターへ流れるようなシステム作りをしているという。


どちらの取組みも見習いたいところであるが、共通して言えることがひとつあることに気づく。


それは「熱心な人がいたから」というものだった。

このままではいけない。

なにかできないか。

そう声をあげる人がいて、それに賛同して、共感して同じ声を上げていく。

それでも途切れそうになったら、また繰り返し声にして、発信する。

なくならないでと声にして応援し、協同してくれる。


そんな力の塊なんだということに気づく。


声に出し、行動を起す。

やっぱり「人」の力は素晴らしい。


共に声に出し、行動を起そう。

何かがあってからでは遅いんだから・・・・・


北海道釧路の地である研修会が行われました。


『SOSネットワークシンポジウム』~SOSネットワークのあるやさしいまちづくり~

趣旨:広く皆様にSOSネットワーク活動について知っていただくことと同時に人にやさしい地域づくりについて共に考えて行くことを目的としている。(略)



昨年夏、このブログを通して呼びかけたことに対して、多くの方たちが協力してくれたことがあったことをみなさん覚えているしょうか。


そうです。

旭川の次郎さんのことです。


あるグループホームの入居者である次郎さんがいなくなり、仲間たちの呼びかけでこのブログからも発信させていただきました。

残念ながら2ヵ月後遺体で発見されました。


そのことは忘れられない事柄として、決して他人事ではない事柄として、私達の脳裏に深く刻み込まれています。

次郎さんが教えてくれたことは必ず形として残したいと。


今回の研修会ではその旭川の次郎さんのいたホームの管理者さんがシンポジストとして壇上に上がり報告してくださいました。

当時の想い、その後仲間たちに支えられ今考える想い、次郎さんのためにもこの経験を無駄にしてはいけないと思いこうして話している、彼はそう話してくださいました。


立派なことではないでしょうか。


まだ非難の声を受けることがあるといいます。

そんな中で自ら前に出てその話をしてくれたことは、私の心にズシンと響きました。

立派です。


わたしも何から手をつけたらいいかわからない現状ではありますが、きっとできる。

次郎さんと彼の想いを無駄にしてはいけない。

本末転倒にならないようにきちんと考えられる世の中にしていくための一歩を踏み出したいと思いました。


彼とは最後、旭川の教訓を教えていただき、一緒に頑張りましょうとお約束してきました。


この時間を共有できたことに心から感謝します。

ほんとうにありがとうござました。



『最近、頭が滑った。』


すずらん館のIさん(拉致監禁大作戦 )の口癖である。


物忘れをすることを『頭が滑った』と表現している。



毎日毎日私のところへやってきて

『うちへ帰ろうと思うが、娘に連絡をしてくれないか』

『うちをちょっとみてきたいんだ。』

『貸した人に会ってみたいんだ。』

など言っている。


わたしはゆっくり話を聞いている。

「大作戦」のシナリオを忘れているようなら、ちょこちょこと小出しにして投掛けてみる。

そうすると、思い出して安心する。

娘さんも元気で遠くから気にかけていること告げると更に安心して。



その途中で聞かせてくれる、IさんとIさんを囲む人たちの話題ででてきたのが「滑った」だった。


『いやー、俺最近頭滑ってなぁ・・・・・。ここの人たちみんな滑ってるんだ。アイスバーンだ!だからスリップしてんだ!!みんな滑ってる。Gさんなんていっつも滑ってるべ!』

笑いの渦に・・・・・


もうすこしで本格的に滑る日々がやってくるね。

気をつけよう!!




人が織り成すものだから。


ここは人が織り成すことで成り立っているところだから。


人と人の関わりは重要な要素になる。



一人ではなにもできない。


自分勝手もいけない。


だれかの指示だけでもいけない。



様々な人が様々な人と関わりあって様々な場面、空気、表情、感情を生み出す。


あなたはなにを生み出したいですか?


どんな種類のものを創り出したいですか?



わたしは


発展的で、表情豊かで、創造的で、想像的な思いっきり個性が光るものを創り出したいと想っている。


そのために私たちがすることはなに?



いがみあいや批判、無視したり排除する、抵抗をあらわにしたり、不満をもらす、そうして相手を疑い承認しない、自分は間違っていないと言い切り同情を求める。


こんなことでは光など生まれない。


いつになったら気づくのでしょう。


気づかぬままに生涯を過ごしたいですか?


これは個人の問題です。


ひとりひとりの胸にある悪魔の部分。


あることを自覚してこそ自制できる。


つまり気付き。


『因は我にあり』


だれのせいでもありません。


『因は我にあり』



本当の本人本意とは?


夫婦二人暮らし。

ご主人が先に認知症を発症。

後に妻が認知症を発症。


お二人は長年この地域で暮らし、特にご主人は会社の組合活動や地域の町内会の活動を積極的にしていた。

温厚でやさしく、面倒見のいい、誰からも慕われる方。


奥様は裕福な家庭の末っ子で何不自由なく育つ。

真面目なご主人を献身的に支え、3人のお子様を立派に育ててきた。


そんな二人暮らしの生活に様々な支障が出てきた。

介護者を支える会にも所属し、ご主人のお世話を献身的に行ってきた奥様に認知症が出始め、徐々に健康管理が出来なくなり、些細なことでイライラしたり、夫婦喧嘩が絶えなくなった。


ご主人は時々お庭に出されていたり、喧嘩しながらショートステイの依頼の電話をして、半ば無理やり入所したかと思えば、数日後奥様が「夫を帰して頂戴、預けるなんて聞いていない」と無理やり怒鳴り込んで連れて帰ったりと・・・・・


周囲が疲弊して混乱していた。


自宅での生活で家事主に調理が難しくなってきて食事が安定することを最優先に考えた周囲は安心ホームと認知症対応で柔軟な対応が可能な小規模多機能を勧めた。

一度は断ったがやっぱり食事の「安心」がしたいと周囲を含むご本人たちも決意し引越ししてきた。


しかし1ヶ月で出ることとなった。


これまでも様々なサービスに対して二転三転していたし、何人もヘルパーさんが変更されていたり、ご本人たちはそれを忘れてしまうし、周囲の混乱は更に大きくなっていく。


しかし本人たちの想いとは・・・

長年住み慣れた家を離れることがかなりの負担だったこと。

狭い部屋で二人でいることがかなり負担だったこと。

サービスの変更を十分な説明のないままだったことへの不満。

長年通い続けた信頼できる施設との別れへの不安と不満。

安心ホームで健康が若干回復した妻が考える、互いを思いやる気持ちから前の生活への欲望と期待。


この想いはあって当然。

このまま在宅で暮らし続けることができるだろうか。

在宅で支えるには限界があるケースなのかもしれないと誰もが思っている。

小規模多機能であれば柔軟な対応と言う観点で支えやすいし使用しやすい。

既存のサービスだけの繋ぎでは支えきれなかったから。


でもご本人たちは「本意」を主張する。

それと今まで長年暮らしてきた生活サイクルはご本人たちにとって非常に重要なアイディンティティなのではないだろうか。

こだわり、規則に従う真面目さ、更に変化に対応しにくいとなれば、その生活スタイルの変化は致命的なのかもしれない。


さっきから何回も使用している『長年』はご本人たちにとって何にも変えがたい貴重な歴史であり『自分自身』になっているのではないだろうか。

このことはこの二人にとって『自分たちが自分らしく生きる』ために最も必要な時間だったのだろう。


しかしだからと言ってそれが全てを差し置いて優先されてもいいのか。

ということである。


できれば最優先して支えたい。

でも実際には出来なかった、という実態が残っている。


ご本人たちが想う『本意』を優先して、なんとか今のサービスの繋ぎで支えられて欲しいと願う。

がらりと変えてしまうのではなく、ご本人たちが周囲の変化に気付かぬように過ごしていけたら『長年』がもっと長年になっていくよね。


もう少し前から小規模多機能があったらよかったなぁ・・・・・

と想ったケースが他にもいっぱいある。


彼らが望む場所のサービスがもう少し柔軟であること・・・・・

これは法律の枠がご本人たちを邪魔しているんだ。


『長年』をこれからも続けられるように・・・介護保険はそこを見ているだろうか!






今、自分に起きていること。


どんな出来事も、今の自分が引き寄せているのではないか。



今、自分に起きていること。


その出来事をどう受け止めているか。


その出来事が不快だったとしたら、尚のことちゃんと見つめよう。


きっと今がそれを見つめ、考える時期なんだ。



そうして、そこから新しい自分をみつけてほしい。


逃げて別の自分になるのではなく、


出来事の受け止めと感情のおさまりから


生きる姿勢を見直しつつ、


新しい自分に目覚めてほしい。



そのための出来事だとおもうから・・・・・