院内処方と病院と院外処方の病院は、院内処方の病院のほうが医療費が安いと思っていましたが、高い診療所があるようです。
診療所、個人病院ですが、薬剤師がいます。薬剤師がいる診療所だと、ちょっと取れる点数があるようです。
常時薬剤師がいるということで、14点。これは知っていたのですが、これ以上に100点以上の点数を取っています。
処方料が42点、薬剤情報料が4点、内服薬・頓服が11点、外用薬が8点は取れます。これに薬価です。これだけなら断然院外処方よりも安いです。
例えば1錠20円の飲み薬を1日3回、7日分処方された場合、
20円×3＝60円で、点数は、6点×7日分で42点プラス内服薬の点数11点で53点、処方箋料42点＋薬剤情報料4点＋薬価53点＝99点です。
これに診察料がかかります、再診料75点と医学管理料52点＝127点。再診の場合の金額は、127点＋99点＝226点です。
3割だと678円＝680円ですね。（2024年6月から外来・在宅ベースアップ評価料1（再診時）2点を殆どの医療機関でとっている）これたしても228点×3割＝684円=680円。
ところがこれが院外処方だと、127点+処方箋料60点＝187点。（一般名で処方しない場合）。
187点+2点＝189点×3割567点＝570円。（病院で支払うお金）
調剤薬局で一番安い所で（3か月以内に処方箋を出していて、薬の手帳も出しているところ）、調剤基本料1：45点＋服薬管理指導料45点＋調剤管理指導料（7日分）4点＝94点。（月初めなら医療DX体制加算4点「月1回のみ取れる」）＝98点。
調剤技術料、薬剤料20円の薬なので2点×3回＝6点×7日=42点。薬剤調整料24点＝66点。
98点＋66点＝164点。3割だと492円＝490円。
病院代570円＋490円＝1060円。になります。一番安い薬局ですら、380円の差が出ます。
後発医薬品体制加算をとっているところは、80％以上で21点、85％以上で28点、90％以上で30点加算されます。ジェネリック品の割合です。ほとんどの薬局が2か3を加算しております。
地域医療体制加算をとっているところもあります、2で40点。
まぁ、これは薬局がもうけようとしているところですが
大体こういう計算になると思いますが、院内処方でこれ以上の点数を取っている診療所があります。
これは‥厚生労働省かな？今時明細書が手書きです。明細書すらない診療所もまだありますもの。昔のレジのレシートくれるところもね。