ひばりが丘　鎌田歯科　院長の歯の治療あれこれ

虫歯予防についてChatGPTに聞いてみた　青色は院長の見解です

🪥 1. 正しい歯みがき

1日2〜3回（特に寝る前は必須）
フッ素入り歯みがき粉を使用（1450ppm程度※大人）
みがいた後は軽くゆすぐだけ（フッ素を残す）（海外の方は吐き出すだけでうがいしない方もいるそうです）
歯と歯ぐきの境目・奥歯の溝を丁寧に

※仕上げにデンタルフロスや歯間ブラシも効果的

🍭 2. 食習慣を見直す

ダラダラ食べをしない
甘い飲み物（ジュース・スポーツドリンク）を控える（ハイリスクの甘いものを毎日食べたり飲んだりすることを避ける○○ルトやはちみつなどは注意）
おやつは時間を決める
キシリトールガムを活用（ガムを長時間咬むと歯根破折や歯の咬耗が起こることがあるためキシリトールタブレットがお勧め）

🦷 3. フッ素を活用

フッ素入り歯みがき粉
フッ素洗口（子どもに特に効果的）
歯科医院でのフッ素塗布（乳歯よりも永久歯に）
🏥 4. 定期検診
3〜6か月に1回、歯科検診
クリーニング（PMTC）
初期虫歯は早期発見で削らずに済むことも　（平面の初期虫歯は経過観察可能な場合有りですが、すでに穴になってる虫歯が再石灰化することはありません）

5　甘いものの仕分けをする

大好きなものを全く食べないとしたら長続きしません

例えばお子さんが

これが食べられなかったらかわいそう、と思うものはある程度OK（夏のアイス、パーティでのケーキなど）

食べられなくてもかわいそうでないもの、は避ける（テレビを見ながら食べる飴、ハイチュウ、など）

こんな工夫も必要かと思います

コーヌス義歯とノークラスプ義歯をChatGPTに聞いてみた　青字は院長の見解です

コーヌス義歯とノークラスプ義歯は、どちらも部分入れ歯の一種ですが、固定方法や見た目、特徴が異なります。

🦷 コーヌス義歯

コーヌス義歯、またはコーヌスクローネは、ドイツで開発された部分入れ歯です。

構造歯に直接接着する内冠と、入れ歯本体である外冠の二重構造で固定します。
固定方法 茶筒の原理を応用し、内冠と外冠の摩擦力で入れ歯を固定します。金属のバネ（クラスプ）を使いません。
見た目 金属のバネがないため、入れ歯だと気づかれにくいです。「外冠にはセラミック使えないので長期的には変色してくる」
適応歯周病や虫歯で歯を失った方、インプラントが難しい方、若い世代の方にも適応されます。
利点
- 審美性に優れる。
- 「外した時に内冠の金属冠が見えるので前歯だと寝るとき目立つ」
- しっかりと固定され、義歯の動揺が少ない。
- 「固定が強すぎると支台の歯が折れるときがある」
- 「折れた時は磁性アタッチメントでリカバーする時が多い」
- 義歯全体を小さくできるため、違和感が少ない。
- 残っている歯を義歯で固定できる（二次固定効果）。
- 支台歯の清掃がしやすい。
欠点
- 作製が難しい技術を要します。
- 内冠を被せるため、歯を大きく削る必要があります。
- 「これが最大のデメリットです」
- 日本人では神経を取るケースが多いです。
- 「神経を取った歯は折れやすいです」
- 摩擦力調整の精度が必要です。
- 対応できる歯科医師が限られます。
- 「貴金属の内冠と外冠を作るため高価になる（おおよそ40万～100万）
- 「支台歯が歯周病等で移動すると義歯が使えなくなる」
- 1995〜2000年頃の症例です

🦷 ノークラスプ義歯

ノークラスプ義歯は、金属製の留め具（クラスプ）がない部分入れ歯の総称です。

構造歯ぐきに近い色の樹脂を使って入れ歯を固定します。
固定方法 金属のバネの代わりに、歯ぐきの色に似た樹脂が歯を取り囲んで動かないようにします。
見た目 金属バネがないため、笑ったり話したりしても目立ちにくく、自然な見た目です。
素材柔らかく弾力のあるナイロン樹脂などの素材で作られ、薄く仕上げられます。金属アレルギーの方でも使用できます。
利点
- 見た目が自然で目立ちにくい。
- 装着感が良い（薄く、軽く、違和感が少ない）。
- 金属を使用しないため、金属アレルギーの心配がない。「金属フレームを併用して薄く強く作ることも可能」
- 残っている歯への負担が少ない。
- インプラントと違い手術が不要。
- 「支台歯をほとんど削らない」
欠点
- 柔らかい素材のため、デリケートで破損する可能性があります。
- 経年劣化により、変色や吸水性による臭いの発生があります。
- 修理が難しい場合があります。
- 保険適用外で、費用が高くなる傾向があります。「コーヌス義歯よりもかなり安価（10万～40万）」
- 熱に弱いため、熱湯での洗浄は避けます。
平成の時期にコーヌスクローネはいくつも作りました（金は1グラム1000円～2000円でした）
そのころには金属ばねのない義歯はありませんでした
長期的に使える義歯でしたが15年くらいで支台歯が折れて磁性アタッチメントで修理することが多かった記憶があります。現在では作ることがなくなりました。貴金属の高騰で治療費が高くなりすぎたこともありますが、ノークラスプ義歯の方が利点が多いと思われることが理由です。
コーヌスクローネの問題点は義歯を外した時に噛み合わせしないので、かみ合ってる他の歯の負担が多くなりすぎること
外冠にセラミックを使うと割れてしまうので審美性がいまひとつ
患者さんも高齢になるとできるだけ短期間で治療をすすめたいのでそれにはノークラスプが適している
自分が義歯を入れるとしたらノークラスプを選びます
長期的に快適に使える義歯はちょっとだけ緩みがあるけれど食べてるときには何も不自由がない義歯です（ぴったりだと思って買った靴は痛くて履けないのにある程度の遊びのある靴がちょうどいい経験はありませんか？）