今日は『痛みどめ』について…
どうして腎臓の機能が弱っていると薬による障害（腎障害）が起こりやすくなるんでしょうか
腎臓は体の余分なものを濃縮し、尿として体外に捨てます。尿に捨てられる薬なら、腎臓を通る時に濃くなるので、薬の作用が出やすくなったり、副作用が起こりやすくなるんですよ
また、弱っている腎臓は、尿を上手に作れないので、『尿の素』である血液を沢山流して何とか尿を作っていることが多いです。痛みどめの一大勢力である『NSAIDS』という種類では、腎臓に行く血流を減らしてしまうので、腎臓に血液が足らなくなり、腎機能が低下してしまうんです
薬のアレルギーで腎臓が急激に悪くなることもあります。それとは別に
NSAIDSでは、胃など消化管を傷害しやすいため、出血などを起こしやすく、命を落とすような重篤な状態となる場合もあります。
特に
高齢の方
高血圧・糖尿病・肝硬変・うっ血性心不全・ネフローゼ症候群の方や
ある種の血圧を下げる薬（ARB・ACEI）を服用中の方
脱水状態の方
などでは、NSAIDSを服用することで、腎障害を引き起こしやすくなります。
そのため、慢性腎臓病ガイドラインでは
慢性腎臓病患者さんでは、NSAIDSはなるべく使用しないよう推奨しています
では、慢性腎臓病患者さんの痛みどめは何がいいのでしょう
『アセトアミノフェン』という痛みどめが推奨されています。
これは腎臓に対して副作用が少ないだけでなく、消化管の出血などを起こす確率も少ないとされています
痛みがあるまま生活できませんから、上手に薬とつきあう必要がありますよね。
腰が痛い、膝が痛い、頭が痛いなどあると、気軽に痛みどめを買い、服用してしまうかもしれませんが、『副作用がない薬はない』と思って、慎重に使ってくださいね