2年前から続く 再発性の亀頭包皮炎の整体治療
5診目で改善した症例の解説です。
患者Sさん=64才-男性・会社役員の症例
● 不整脈、高血圧、呼吸困難、胸痛-胸内苦悶、咳-喘息…【総合案内】はこちら
① Sさんの病歴・・・
患者Sさんは、別件(不整脈)で来院していましたが、2年前から続く亀頭包皮炎もあるので、本件も併せて整体治療する事になりました。
② Sさんの診察
【亀頭包皮炎に関する所見】
・2年ほど前に亀頭包皮炎になったそうです。ステロイド系の塗布薬などで改善するそうですが、休薬するとすぐに再発しているそうです。この事について皮膚科の担当医は「感染性の亀頭包皮炎ですが、再発する原因はよく分からない」との事だそうです。Sさんは菌の種類は覚えていないそうですが、カンジダやヘルペスでは無かったそうです。
・血糖値・HbA-cは正常で、包茎も無いそうです。
・左股関節(左鼠径靱帯の直上付近)に軽度の鈍痛が常時あるそうです。体幹を後方にそらす姿勢や左足の屈曲時には同部の痛みが強くなり、さらに右足に比べて左足は屈曲しづらいそうです。
・背中痛はありますが(先述)、腰痛は無いそうです。ただ左臀部は鈍痛が常にあるそうです。
・20代の頃に梯子から転落し、左の肋骨(R3~5/腋窩付近)を骨折した事があるそうです。また30代から十年間ほど空手をされていたそうですが、稽古相手の蹴りによって、上記と同じ部位を骨折した事があるそうです。
・40代の頃にCT検査を受けたそうですが、その時の担当医から「内臓脂肪の気があるから、注意するように」と言われたそうです。
・40年ほど前にイボ痔になり、それ以降イボ痔が出たり入ったりしていたそうです。しかし2年ほど前から椅子に座ると肛門付近が痛むようになり、特に1年前はかなり酷かったそうです。
・30代前半に脂肪肝の指摘を受けた事があるそうです。その時は食事制限などで、翌年には改善していたそうです。
・7年ほど前に追突事故にあい、シートベルトによって左の肋骨(R11、12)を骨折した事があるそうです。
・5年前に間欠跛行になったそうですが、某病院を受診するも特段の治療はほとんどなかったそうです。ところが1年ほどで自然寛解したそうです。
・4年ほど前から一年に数回程度、原因不明の腹部の激痛に襲われる事があるそうです。痛む部位は下腹部で(特にS字結腸部)、間欠的な痛みが3~4日ほど続くそうです(1日目が強く、その後次第に緩和する)。冷える事がキッカケで腹痛が生じやすいそうで、冬場はもちろん、夏でもクーラーの刺激で生じる事もあるそうです。放屁(オナラ)や排便で少しは痛みが緩和するそうですが、それ程長持ちせず、すぐに痛みが再燃するそうです。下血や血便は無いそうです。
・2年前から夜間頻尿気味で、一晩に三回はトイレに行くそうです。また起床後には切迫頻尿もあるそうです。この件で医療機関の受診はされていません。
・残尿感、排尿遅延や遷延性排尿、あるいは尿の射出力減退は無いそうです。
・4か月ほど前に新型コロナに感染し、それ以降食欲は落ちているそうです。便通は毎日あるそうですが、以前の半分程度しか出なくなっているそうです。便の性状は、ほとんど軟便だそうです。またガス(放屁)もかなり多いそうです。
・視診上、胸骨下角は約90度開いていました。腹部は全般的に膨満していましたが、特に上腹部の方が下腹部より膨満していました。打診上は心窩部~左季肋部付近で鼓音が、それ以外では濁音が聴取されました。
・腹部聴診上、血管雑音は聴取されませんでした。グル音は弱く聴取されました。左季肋部での振水音は聴取されませんでした(食後約3時間)。右季肋部でのハム音は聴取されませんでした。
・腹部触診上、胸骨最下端(剣状突起)、心窩部と左季肋部に著明な緊張と圧痛がありました。また臍部の左右でも同様の緊張と圧痛がありました。さらにS字結腸付近でも著明な緊満感と圧痛がありました。左の鼠径靱帯に軽度の緊張と圧痛がありました。しかし膨隆はありませんでした。
・臀部触診上、左のアルコック管付近と坐骨結節上外方付近で、著明な緊張(硬結)と圧痛がありました。同部の押圧で、直腸-肛門付近に放散痛が誘発されました。Sさんによると、「(左の坐骨結節上外方付近は)仰臥位で寝た時に痛くなる部位です」と仰っていました。
【その他の所見】
・具体的な期外収縮の症状は、みぞおちの辺りから胸に向かって強く突き上がるような心拍動(期外収縮)が、一日に何十回も生じるそうです。背中痛があり(☚肩甲骨の下方付近)、同部がいつも固くなっているそうです。胸痛やめまい、吐き気、失神、前失神は無いそうです。
・Sさんの期外収縮歴は古く、30年前に某病院で心室性期外収縮と診断されたそうです。担当医より、それほど心配はいらないと説明されていて、特段の治療は無かったそうです。しかしSさんとしては、時には期外収縮が一日に何十回も続く事があり、気持ちが悪かったそうです。その時には奥さまに肩をもんでもらったりしていると、一日ほどで自然に治まり、その後しばらくは生じなかったそうです(生じたとしても月に一二度程度)。しかし今回は、それが10日も続いていたそうです。
・今から3年前にも風邪を引いた時に30年前と同じような強く頻発する期外収縮が生じた事もあるそうです。この時は数日で自然寛解したそうです。
・今回の期外収縮は今までの中で一番長く続いていて、特に食後やパソコン仕事で猫背になっている時などで誘発されるそうです。逆に、背を伸ばす動作をすると軽減or消失するそうです。期外収縮が生じる前、手に汗が生じる事もあるそうです。
・血圧は110/70mmHgで、血液検査では高コレステロール血症の指摘があるそうです。心電図検査で期外収縮以外の異常を指摘されたことは無いそうです。
・2年ほど前に左の五十肩になったそうです。現在では痛みはほとんど無いそうですが、外転は90度までしか挙上できませんでした。それ以上挙げようとすると(過外転)、上腕骨の上部(三角筋付近・上外側上腕皮神経領域)に痛みが生じるそうです。
・お寺廻りなどが趣味だそうですが、お寺廻りなどで階段などを上る際、今までは楽に上れていた階段も、1年ほど前からは息が上がるようになっているそうです(☚軽度の呼吸困難感)。
・胸焼け、呑酸は無いそうですが、かなり以前からゲップはかなり多く出るそうです(一日に60回以上・空腹時に頻発)。
・シャックリはほとんど出ないそうですが、2週間前に二日間ほど一日に何十回も出たそうです。
・若い頃から胃腸は弱い方で、いつも胃もたれがあり、あるいは少し食べるだけでもすぐに腹部膨満感が生じるそうです。また食滞(食べたものが消化されないで、胃の中に残っている感覚)もあり、さらに下腹部の鈍痛(or違和感)もあるそうです。
・両手指に軽度の振戦があり、特に右手は字を書こうとすると、かなり大きな振戦になるそうです。この件で医療機関の受診はされていません。
・壁を手で押しても肩甲骨の浮上はありませんでした。
・頚胸部聴診上、血管雑音は無く、心音、呼吸音で特段の所見はありませんでした。
・飲水による下部食道括約筋の排泄音検査では、剣状突起付近で排泄音が聴取出来ました。ただ排泄音が聴取される時間は二度あり、一度目は嚥下直後(1~2秒後)に聴取され、二度目は10秒前後でした。また排泄音の性状は、一度目は「ベチャ」という感じで、二度目は「ボコボコ」という感じでした。
➂ 治療目標と整体治療
⑴ 陰茎亀頭へ向かう陰茎背動脈(内陰部動脈流域)の血流を回復し、陰茎亀頭の局所免疫力と細胞再生力を改善する
・内陰部動脈解放テクニック
(アルコック管/坐骨直腸窩解放テクニック)
・消化管平滑筋テクニック
(S字結腸付近)
④ 経過と結果・・・
・5診目来院時、]
「先生、薬を塗らなくても亀頭の炎症が治まっています。痛みも無くなりました!!」と仰っていましたので、本件の集中治療は終了する事にしました。但し、Sさん本来の主訴である不整脈については、この後も整体治療を継続していました。
・15診目来院時(初診より約4か月後)、
Sさんは本来の主訴である不整脈(心室性期外収縮)の治療で5診目以降も通院されていましたが、その治療が終了する15診目(初診より約4か月後)においても、薬を塗らなくても亀頭包皮炎は一度も再発していませんでした。
⑤ 今回の症例の概説、、、
亀頭包皮炎は細菌感染が主な原因、、、では再発性の要因とは ?!
・亀頭包皮炎の大半は感染症による炎症性疾患ですが、一般的には抗生剤や抗真菌剤あるいはステロイド系の塗布薬で、一週間前後で改善するそうです。ただ治癒が長引く場合や再発性の場合は、これも一般的には免疫力の低下が主因と言われています。
陰茎亀頭の局所免疫力が減退する要因とは、、、血流低下 ?!
・この免疫力低下について考えると、Sさんは全身的な免疫力が低下している状態では無いので、本件の場合は亀頭の局所免疫力の減退が一番疑われると思いました。
なんとなれば、その局所免疫力減退の要因は血流低下にあると考えられるので、後は亀頭を支配する血管およびその走行ルートを診ていけば、自ずとその治療方針が決まってくる、と考えられました。
陰茎亀頭を支配する内陰部動脈とその有力阻害部位「アルコック管」とは !!
・以上の考えから、亀頭は内腸骨動脈から分岐する内陰部動脈の枝である陰茎(背)動脈の支配ですから、その走行ルートを診ていく事にしました。
・これも一般論ですが、同ルートが阻害されやすい部位の第一はアルコック管付近が多いですが、やはりSさんも臀部の触診検査により、左のアルコック管(注1参照)と坐骨直腸窩上外方付近(注2参照)に著明な緊張(硬結)と圧痛があることが分かりました。
・さらに同部の押圧で、直腸-肛門付近に放散痛が誘発されました。またSさんによると、「(左の坐骨結節上外方付近は)仰臥位で寝た時に痛くなる部位です」と仰っていました。
注1) アルコック管とは
椅子に座った時に座椅子面と当たる骨(☚坐骨結節)の内側に位置するトンネル状部位で、このアルコック管内を内陰部動静脈や陰部神経、会陰神経などが走行する。
陰部神経管とも言う。
注2) 坐骨直腸窩とは
坐骨結節内側と肛門挙筋の間にできた△状の間隙で、主に脂肪組織で埋められている。同窩は膿汁や血液(血腫)が溜まりやすい部位として有名。
Sさんの再発性亀頭包皮炎の整体治療方針・・・
・以上の所見から、”何らかの原因”によって左のアルコック管近と坐骨直腸窩上外方付近で陰茎動脈が絞扼されて血流が低下し、その低下した分だけ免疫系細胞や抗体などの浸潤が減る事になり(局所免疫力低下)、それで細菌が繁殖しやすい状態になっているのでは、と推測しました。
・そこで上記「➂ 治療目標と整体治療」に掲げる治療目標、
⑴ 陰茎背動脈(内陰部動脈流域)の血流を回復し、陰茎亀頭の局所免疫力と細胞再生力を改善する
を立て、それに対応する整体治療法である
・内陰部動脈解放テクニック
(アルコック管/坐骨直腸窩解放テクニック)
・消化管平滑筋テクニック
(S字結腸付近)
を施術しました。
その治療効果は、、、5診目で改善 !!
・結果的に、5診目にSさんは「先生、薬を塗らなくても亀頭の炎症が治まっています。痛みも無くなりました!!」と仰り、その後Sさんの主訴である不整脈の治療が終了する15診目(初診より約4か月後)においても、薬を塗らなくても亀頭包皮炎は再発していませんでしたので、上記仮説で概ね妥当であったと思います。
アルコック管を絞扼している’何らかの原因’とは、、、
女子では「月経血の逆流」が多いが、、、
・ただ一つ謎な事は、アルコック管を絞扼している’何らかの原因’についてでした。つまり「なぜ、左のアルコック管および坐骨直腸窩付近に著明な緊張(硬結)と圧痛があったのか」、と言う事です。
・ところでこれも一般論ですが、同部の著明な緊張や圧痛は、女子にはしばしば診られる所見と思われます。そしてその多くは、逆流月経血が体幹下方に流注/浸潤し、同部付近の臓器を癒着させたり、あるいはそれ自体が硬結したりして生じるのでは、と考えられます。
男子であるSさんのアルコック管を絞扼している’何らかの原因’とは・・・
それは胸腹部の事故/外傷歴だった ?!
・では「男子では???」という事になります。
当然Sさんは男子ですから、月経血の逆流などが生じるはずも無いので、それ以外の物質の流注/浸潤が考えられるわけです。それは例えば腹部臓器の炎症や腫瘍などで生じる膿瘍、出血(血腫)、腹水などが考えられるのですが、問診上ではその様な病歴は見当たりませんでした。
・そこでSさんに、再三にわたり根掘り葉掘り聞いたところ、改めてSさんは以下の事を話してくれました。それは、、、
1. 20代の頃に梯子から転落し、左の肋骨(R3~5/腋窩付近)を骨折した (☚骨折部からの血液や膿が左下腹部に流注)した可能性
2. 30代から十年間ほど空手をされていたそうですが、稽古相手の蹴りによって、上記1と同じ部位を骨折した (☚同上)
3. 40年ほど前にイボ痔になり、それ以降イボ痔が出たり入ったりしていた。2年ほど前から椅子に座ると肛門付近が痛むようになり、特に1年前はかなり酷かった (☚肛門部及びその周辺のうっ血または炎症の存在した可能性)
4. 7年ほど前に追突事故にあい、シートベルトによって左の肋骨(R11、12)を骨折した (☚骨折部からの血液や膿が左下腹部に流注した可能性)
5. 4年ほど前から一年に数回程度、原因不明の腹部の激痛に襲われる事があり、その痛む部位は下腹部(特にS字結腸部) (☚下腹部-特にS字結腸付近に癒着、その他の病態の可能性)
6. 腹部触診上、S字結腸付近でも著明な緊満感と圧痛があった (同上)
7. 臀部触診上、左のアルコック管付近と坐骨結節上外方付近で、著明な緊張(硬結)と圧痛があり、同部の押圧で直腸-肛門付近に放散痛が誘発さた。Sさんによると、「(左の坐骨結節上外方付近は)仰臥位で寝た時に痛くなる部位です」と仰っていた (☚内陰部動脈の絞扼の可能性↗)
・・・などの事故歴・外傷歴およびS字結腸部から肛門付近の疼痛所見などでした。
(上記 ②「Sさんの診察」より抜粋)
事故/外傷時に生じる出血や膿瘍は筋膜や胸膜-腹膜を伝って流れ(流注膿瘍)、癒着や慢性疾患の原因に・・・
慢性疾患の問診では、病歴だけでなく事故/外傷歴の問診も重要 !!
患者は最良の講師である !!!
・上記の1~7の事故歴・外傷歴などを勘案すると、その事故/外傷時に漏出(or参出)した血液や膿瘍が筋膜や胸膜~腹膜を伝って骨盤方向に流注し、S字結腸部から最終的にアルコック管および坐骨直腸窩付近に浸潤して、付近の組織と癒着/硬結したのでは、そしてその癒着/硬結によって内陰部動脈が絞扼され、亀頭への血流が阻害される事によって同部の局所免疫力が低下しているのでは、と考えられました。
・Sさんはその辺のところを病院で精査されていなかったので、正確な所は不明です。しかし当院では1~7に基づく上記仮説を考えています。
・当院に来院する患者さんは、その大半が様々な慢性疾患の患者さんですが、意外と事故/外傷歴の問診はおろそかになりがちです。今回のSさんの症例では、改めて「慢性疾患の問診では、病歴だけでなく事故/外傷歴の問診も大変重要なのだな」と痛感する症例の一つとなりました。
・よく言われる事ですが、
『良い講師は教師であり、さらに良い講師は同僚である。そして最も良い講師は患者である (間違っていたらごめんなさい)』
的な格言があったと思いますが、今回の症例も正にその通りだと思いました。
----------------------------------------------------------------------------------------------------------
上記解説文で不明な点やご質問は当院お問い合わせHPか、お電話 (06-6180-6880) にてご相談ください。
それではお大事にしてください。
● 不整脈、高血圧、呼吸困難、胸痛-胸内苦悶、咳-喘息…【総合案内】はこちら
● 治療のお問い合わせは下記ま
※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※
付属治療室
●診療時間 【予約制】
・午前診…10時～13時
・午後診…15時～18時
●診療日
・月曜日～金曜日
(水曜日=午前診のみ)
・第2土曜日、第4土曜日=午前診のみ
●休診日
・第1土曜日、第3土曜日、日曜日、祝日
●治療費
・初 診 7,500円
・2回目以降 5,000円
●住所 大阪市都島区善源寺町1-5-43 アイムワンビル2F
地下鉄谷町線都島駅 4番出口徒歩2分
●電話 06-6180-6880
※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※
● 本学院-入学のお問い合わせは下記まで
※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※
2年制整体学校
次の二つのコースからどちらかを選んで入学して頂けます。
1 本科2年課程 (一般の方が入学するコース)
2 プロコース (鍼灸師、理学療法士などのプロの方が入学かるコース)
●住所 大阪市都島区善源寺町1-5-43 アイムワンビル2F
地下鉄谷町線都島駅 4番出口徒歩2分
●電話 06-6180-6880
●メールでのご相談、資料請求、体験入学…受付中
※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※
患者さんが通院される主な地域
大阪市、淀川区、東淀川区、西淀川区、大淀区、福島区、中央区、北区、旭区、都島区、此花区、大正区、東成区、城東区、住吉区、住之江区、平野区、守口市、門真市、寝屋川市、交野市、枚方市、東大阪市、大東市、八尾市、四条畷市、藤井寺市、柏原市、吹田市、豊中市、摂津市、茨木市、高槻市、箕面市、池田市、川西市、尼崎市、西宮市、芦屋市、神戸市、堺市、岸和田市、和泉市、泉佐野市、奈良市、生駒市、京都市、亀岡市,向日市、長岡京市、松山市、岐阜市、広島市、横浜市、東京都、和歌山市、和歌県、紀の川市、名古屋市、北海道-札幌市、鹿児島市、島根県、三田市、八王子市、福島市、津市、さいたま市、藤沢市、加古川市、豊田市、桜井市、各務原市