「腕の痺れ」の整体治療

「腕の痺れ」の整体治療　
患者Yさん=30才-男性/会社員の症例

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① Kさんの病歴・・・
患者Kさんは、2か月ほど前から左上肢の前側にしびれ感を感じるようになったそうです。最初は軽いしびれ感だったそうですが、次第に増強し、最近では普通の何気ない日常動作でもしびれ感が出るそうです。しびれ感は数秒ほどだそうですが、特に左腕を伸ばして物をつかもうとすると左鎖骨上窩部分で「ピキッ」と音がするようにして、電気のような感覚が手首に向かって走るそうです。

② Kさんの診察
・しびれる部位は、左上腕の正面から前腕のほぼ正面-手首までで、手のひらにしびれ感は生じないそうです。
・上肢の筋力の左右差はほとんど感じないそうです。
・アマチュアでギター演奏をされています。
・今まで、血液検査、画像検査で異常を指摘されたことは無いそうです。血圧は正常範囲だそうです。
・首の回旋や側屈・前屈・後屈でしびれ感は生じないそうです。頭顔面の浮腫はありませんでした。
・気管は正中線上にあり、甲状腺の腫脹・腫瘤はありませんでした。
・酒、たばこはされないそうです。
・咳、痰、嗄声や嚥下困難は無いそうです。
・胸部聴診上、心音・呼吸音に特段の異常所見は確認できませんでしたが、左鎖骨上窩で「サーッ」といった持続音を聴取しました。
・打診上、肺-肺尖部で清音を聴取出来ました。
・アドソンテストで左橈骨動脈の減弱が確認できました。
・ジャクソンテストは陰性でしたが、腕神経叢牽引テストで左側が陽性でした。
・モーリーテストで左側が陽性でした。

③ 治療目標と整体治療
     ⑴ 斜角筋群の緊張を解放し、腕神経叢の絞扼を解放する
・斜角筋群、胸鎖乳突筋の推拿(圧法)

④ 経過と結果・・・
・初診施術中、左上肢のしびれ感がずっと生じていたそうです。施術後、右上肢を牽引してもしびれ感は生じず、左鎖骨上窩の血流音と思われる「サーッ」といった持続音も消失していました。
・3回目来院時、この1週間で一度もしびれ感が生じなかったので、とりあえずの治療終了としました。

⑤  今回の症例の概説、、、
・今回のKさんの症例は、典型的な「胸郭出口症候群=斜角筋症候群」だと推定されます。腕神経叢の神経束部から枝部にかけてを主に前斜角筋の緊張-絞扼により刺激され、知覚神経である内側前腕皮神経や内側上腕皮神経(あるいは筋皮神経も?)を絞扼-刺激する事で、上腕前面にしびれ感を誘発していたのでは、と考えます。聴診で聴取した左鎖骨上窩の「サーッ」といった持続音も同筋肉群が鎖骨下動静脈を絞扼して血流に乱流が生じていた結果かもしれません。

・同神経叢を絞扼刺激する病態として、腫瘍性や腫瘤性の病変も考慮すべきですが、とりあえずその様な重大疾患を示唆する所見は見当たらず、斜角筋などへの施術で腕のしびれ感や「サーッ」といった持続音も消失しているので、とりあえず安心して治療を終えましたが、念のため専門医への診察も受診するように勧めておきました。

・患者Kさんはアマチュアとはいえ、かなり本格的なギター演奏をされるそうですので、そのギターを抱いて首を回旋して演奏する姿勢の持続で胸郭出口付近の筋肉群の疲労と緊張がマックスに至り、今回の症状誘発となったのでは、と推定します。

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