経口ブドウ糖負荷試験のアセスメント：症例

75gOGTTの結果
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検査前　血糖値114
30分　　　　　201
60分　　　　　172
90分　　　　　140
120分　　　　 108
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経口ブドウ糖負荷試験のアセスメント
 
空腹時血糖値110-126、OGTT2h値<140のIFG（impaired fasting glucose : 空腹時血糖異常)であり、prediabetes（前糖尿病）と考えられる。
OGTT1h値もDM発症のリスク評価や、耐糖能の評価に有用な可能性が高い。
 
EUGENE2：両親の片方のみType2DMであり、本人はOGTT2h値正常である301例を、さらにOGTT1h値 ≥155mg/dLとなる群、<155mg/dLに分類し比較。OGTT1h値>155ではインシュリン感受性の低下、膵β細胞機能の低下が認められた。[Diabetes Care 35:868–872, 2012]
 
CATAMERI： DM(-)でOGTTを施行した595例のOGTT1h値と、その後フォローできた392例(5.2±0.9年)におけるDM発症リスクを評価。
OGTT1h値<155、空腹時血糖値<100と比較して、OGTT2h値<140、空腹時血糖値100-125はDM発症リスクがハザード比で1.91[0.44-8.29]。
[J Clin Endocrinol Metab 100: 3744–3751, 2015]
 
前糖尿病のフォロー：
生活習慣、リスク因子への介入を行い、6カ月後に耐糖能の再評価を行う。改善傾向にあればそのまま介入を継続しつつ、1年毎に耐糖能をフォロー。不変であれば介入を継続しつつ、6カ月毎に耐糖能をフォローする。
[N Eng J Med.2012 Aug9;367(6):542-50]
 
生活習慣の改善：
現体重の5%の減量、食事量の制限、動物性脂肪の制限、単純糖質の制限、食物繊維摂取の促進、間食への配慮、運動の奨励、飲酒習慣の是正、禁煙など。
 
リスク因子への介入：
高血圧、高LDLコレステロール血症、高TG血症、低HDLコレステロール血症の改善を評価し、生活習慣の改善で効果が得られない場合には、薬物療法を考慮する。
[日本糖尿病学会編著 2016-2017糖尿病治療ガイド 24-25]
 
増悪傾向があればメトホルミンやα-グルコシダーゼ阻害薬の使用を考慮する。これらの薬剤はType2DMへの移行リスクを有意に低下させた報告がある。
[Can Fam Physician.2009 Apr;55(4):363-9]
[Lancet.2009May9;373(9675):1607-14]
 
20170821作成