James Setouchi
2024.9.8
国際政治・医療
詫摩佳代『人類と病』2020年4月 中公新書
１ 著者：詫摩佳代 1981年生まれ。東大法学部卒、総文研（国際社会科学）博士課程に学ぶ。現在東京都立大教授（法学政治学研究科）。著書『国際政治のなかの国際保健事業』など。（新書の著者紹介から）
２ 目次：はしがき／序章 感染症との闘いーペストとコレラ／第１章 二度の世界大戦と感染症／第２章 感染症の「根絶」―天然痘、ポリオ、そしてマラリア／第３章 新たな脅威と国際協力の変容―エイズから新型コロナウィルスまで／第４章 生活習慣病対策の難しさー自由と健康のせめぎ合い／第５章 「健康への権利」をめぐる闘いーアクセスと注目の格差／あとがき
３ 内容から少し：
新型コロナウィルスが世界に猛威を振るっている最中の２０２０年４月に出た本。ただし新型コロナウィルスについては少し
の言及はあるが多くのページは割いていない。２０１５年に企画が始まった本だと「あとがき」にある。また著者は国際政治学の専門家であり、医学の専門家ではない。本書にはコロナウィルスや薬についての化学や生物学の知識を用いた説明はない。
病に対し国境を越えて協力し合いながら対応してきた歴史と、同時に国際機関や各国政府や企業や民間組織などの多様なアクターがせめぎ合ってきた歴史とを概観し、現代に提言している。世界史の復習にもなる。
ペストはタタール人がヨーロッパに持ち込み、１４世紀には人口の３分の１が犠牲になったという（２～３頁）。コレラはベンガルの風土病だったが１９世紀に世界を覆った（１０頁）。当初は瘴気（しょうき）説と感染説とがあったが、コッホのコレラ菌の発見で感染説が証明された（１６頁）。クリミア戦争ではコレラが猛威を振るいヨーロッパ南東部の全域がコレラに冒された（２０頁）。その中で、国際的に合意を形成して対応しようとする動き（１７頁）や赤十字社の活動（２２頁）が始まった。
第１次大戦では兵士は不衛生な塹壕（ざんごう）で過ごすので、赤痢（せきり）、発疹チフス、コレラ、塹壕熱、麻疹（はしか）などに苦しんだ（２７頁）。マラリアはアフリカからバルカン半島に広がり、大戦中の英仏の軍が麻痺するほどだった（２８～３０頁）。スペイン風邪は１９１８～２３年の間に世界で７５００万人の死者を出したとも（３１頁）。チフスは戦争、貧困、飢餓など社会的悪条件下で流行することが多い（３５頁）。ポーランドで大流行し、国際連盟の感染症委員会が対応を始めた（３７頁）。革命後のロシアも回帰熱、チフス、コレラ、ペスト、天然痘、赤痢、マラリアが流行していた（３９頁）。国際連盟の感染症委員会がこれにも対応した（４０頁）。こうして国際保健協力は発展していった（４０頁）。医学も進歩し、梅毒にはサルバルサン、ブドウ球菌感染症などにはペニシリン、マラリアにはキニーネとクロロキンなどが開発された。これらの中にはその後弊害もあるので販売中止になっているものもある（４７～５１頁）。
第２次大戦後はＷＨＯが設立された（５８頁）。天然痘は古代エジプトにもあったが、ジェンナーがワクチンを開発した（６８～７０頁）。ＷＨＯが努力し、冷戦下のアメリカとソ連が協調し根絶事業を推進した（７５頁）。ポリオについても不活化ワクチンとは別に生ワクチンをアメリカとソ連が協力して開発した（８０～８４頁）。根絶できない理由の一つは、治安悪化や紛争のためワクチン接種のできない地域があることだ（８９頁）。マラリアについては、クロロキンとＤＤＴ散布を推進したが、クロロキンには耐性菌が出現、ＤＤＴも人体に有害だった。巨額の資金を投じ一定の成果はあったが、評価は分かれている。マラリアは媒介者が存在するので、ワクチン等だけでは根絶できない。（９１～１０５頁）
エイズ、マラリア、結核については、航空券連帯税を財源に充てる事業が実施されている（１２３頁）。２００２年～２００３年の中国発のサーズで８００人が亡くなったが、ＷＨＯを中心に国際協力して８ヶ月で終息宣言が出た（１２８～１３０頁）。２０１４年のアフリカのエボラ出血熱は長期間流行した。ＷＨＯの対応は遅かったが、アメリカ（オバマ大統領）が素早く対応した（１３６～１３７頁）。国連安保理の支持も得ていた。国際保健規則と違い安保理決議は加盟国に拘束力を有する（１３８頁）。国際化時代の感染症の特徴は（１）瞬く間に世界に拡大、経済・産業・安全保障などに多面的にインパクトを与える（２）政治指導者による政治的な関与が増える（３）関係国の協力を深める契機となる（１４１～１４２頁）。
生活習慣病対策については、たばこや糖分の規制と企業の利益や個人の自由との関係が問題となる。（１４７～１８７頁）
必須医薬品へのアクセスを阻むものは（１）国家が役割を果たしていない（２）医薬品の流通や価格が市場メカニズムに依拠している（３）知的財産権保護の枠組み、である（１９３～２０２頁）。膨大な資金はエイズやマラリアには注がれても、トラコーマ、狂犬病、デング熱などは顧みられにくい。ハンセン病も一部の途上国にはいまだに見られる。これらで年間５３万人が死亡している。僻地の貧しい農村が多く、経済的停滞と熱帯病は相関している（２０７～２１１頁）。 R2.5
（医学・薬学・看護）
中村哲・澤地久枝『人は愛するに足り、真心は信ずるに足る』、蛯名賢造『石館守三伝』、北篤『正伝 野口英世』、岩村昇『ネパールの碧い空』、フランクル『夜と霧』『それでも人生にイエスと言う』、河原理子『フランクル『夜と霧』への旅』、神谷美恵子『生きがいについて』、永井隆『長崎の鐘』、加藤周一『羊の歌』、森鴎外『ヰタ・セクスアリス』『渋江抽斎』、北杜夫『どくとるマンボウ航海記』『楡家の人びと』、吉村昭『ふぉん・しいほるとの娘』、渡辺淳一『花埋み』、シュバイツアー『水と原生林のはざまで』、クローニン『人生の途上にて』、大野更紗『困ってる人』、鎌田實『がんばらない』『あきらめない』『なげださない』『病院なんか嫌いだ』、養老孟司『解剖学教室へようこそ』、山本保博『救急医、世界の災害現場へ』、増田れい子『看護 ベッドサイドの光景』、髙谷清『重い障害を生きるということ』、加賀乙彦『不幸の国の幸福論』、井口民樹『愚徹の人 丸山千里』、岡田尊司『パーソナリティ障害』、磯部潮『発達障害かもしれない』、堤未果『沈みゆく大国アメリカ』、馬場錬成『大村智 2億人を病魔から守った化学者』、河合蘭『出生前診断』、坂井律子『いのちを選ぶ社会 出生前診断のいま』『＜いのち＞とがん』、大塚敦子『犬が来る病院』、ＮＨＫ取材班 望月健『ユマニチュード 認知症ケア最前線』、小原信『ホスピス』、山崎章郎『続病院で死ぬということ』、日野原重明『生きていくあなたへ』、森昭『歯はみがいてはいけない』、近藤誠『医者の大罪』、中村祐輔『がん消滅』、帯津良一『ホリスティック医学入門』、詫摩佳代『人類と病』、カミュ『ペスト』（小説）