１つの薬剤でさまざまな疾患を治療できる新薬に期待
vaptanと呼ばれる新しいクラスの薬剤が、月経痛、脳出血、精神障害および緑内障など、幅広い疾患の治療に有用である可能性がベルギーの研究グループにより報告され、医学誌「The Lancet」5月10日号に掲載された。
vaptan はバソプレシン受容体拮抗薬（vasopressin-receptor antagonist）の略で、体内の血液および水分量の調節に重要な役割を果たすバソプレシンホルモン系（vasopressin hormone system）を標的とすることによって作用する。経口ないし静注で投与することにより、バソプレシンの作用を阻害するという。
ブリュッセル、エラスムスErasmus大学病院のGuy Decaux博士らは、数々のサブクラスが開発されているvaptanの最新の状況についてレビューした。vaptan系薬剤の１つである relcovaptanは、月経痛のほか、腕や脚の血流が欠乏するレイノー病、トコライシス（tocolysis、早産につながる早期陣痛）などの治療について初期研究で肯定的な結果が認められている。
また、mozavaptan、lixivaptan、satavaptan、 tolvaptanなどのvaptan系薬剤サブクラスは、身体から水分を排泄しながら電解質ないし無機塩のバランスを維持する利尿薬である。研究グループによると、ほかの利尿薬には身体の電解質バランスを維持する作用はないという。vaptan系薬剤の中には、低ナトリウム血症（生命にかかわるレベルの塩分欠乏）の治療に利用できるものもある。現在、米国食品医薬品局（FDA）の承認を受けている唯一のvaptanは、低ナトリウム血症治療薬としての conivaptan（日本国内では未承認）である。
このほか、開発中のvaptan系薬剤では、腎不全、糖尿病腎症（糖尿病に起因する進行性の腎疾患）、肝硬変およびうつ病を治療できる可能性もあると研究グループは述べている。さらに、緑内障、メニエール病（聴覚や平衡感覚に影響する内耳の疾患）、脳出血および小細胞肺癌（がん）を治療する薬剤の初期研究でも有望な結果を得ているという。
このように数々の有望な結果が認められる一方、vaptanを万能薬と呼ぶにはまだ早いとする専門家もいる。米クリーブランド・クリニック（オハイオ州）のGray S. Francis博士は「すばらしい評価の新薬だが、そこまで高い有用性があると確定するには時期尚早」と述べている。
出典：Dr.赤ひげ.com
臓器移植者の会発足
臓器移植を受けた人たちでつくる「鹿児島県移植者の会」（勘場美貴代会長、１９人）が１７日、発足した。ＮＰＯ法人日本移植者協議会（大阪市）にも加盟しており、今後、患者同士の情報交換や、臓器移植を待っている人たちへの助言などを行う。
会長の勘場さん（５０）は慢性腎不全を患い、昨年６月、母の腎臓を移植した。手術後、健康管理などの方法が分からず悩んだ。このため「同じ経験を持つ移植者同士がつながり、気軽に情報交換できる場を」と、会発足を呼びかけた。
鹿児島市のかごしま県民交流センターで開かれた初会合には会員のほか、移植希望者や医療関係者ら約６０人が参加した。
臓器移植で普通の生活ができるようになったという勘場さんは「鹿児島は臓器移植できる環境が乏しい。この会の発足が、県内の移植医療が発展する刺激になれば」と話している。
会では準備が整い次第、専用電話などを開設して、外部からの問い合わせに応じることにしている。
出典：読売新聞
腎臓医３人派遣へ 国境なき医師団
特定非営利活動法人（ＮＰＯ法人）「国境なき医師団日本」（東京・新宿）は、中国・四川大地震の被災地に、クラッシュシンドローム（挫滅症候群）対策で、近く腎臓専門医三人を派遣する。
同医師団は一九七一年に設立された非営利の医療・人道援助団体で、現在は十九カ国に支部を持ち、約六十カ国で援助活動をしているという。中国での活動は八八年から実施。広西チワン族自治区で行っていたエイズ治療プログラムのカナダ人医師ら六人が先行的に被災地に入り、医療ニーズを調査した。
クラッシュシンドロームは、地震や事故で下敷きになり、手足などが長時間圧迫されていた人が救助され、壊れた骨格筋の細胞からカリウムなどが出て、高カリウム血症で心不全や急性腎不全に陥る。阪神大震災では約五十人が死亡し、ＪＲ尼崎事故でも発症者が出た。
出典：北海道新聞
挫滅 症候群で救出後死亡も、長時間圧迫されダメージ深刻
中国・四川大地震の発生から５日目の１６日、被災地では奇跡の生還を信じての救出作業が続いているが、四川省成都市の病院では、無事救出されても「挫滅症候群（クラッシュ・シンドローム）」で命を落とす人も出始めている。
同症候群は、がれきなどの下敷きになり、筋肉が長時間圧迫されて壊死(えし)することで起こる。筋肉から大量の毒素が血液中に漏れ出し、腎臓にダメージを与えて多臓器不全を引き起こすほか、がれきなどを急に取り除いて血流を再開させると脱水症状に陥り、急性腎不全になる。
腎臓病患者への人工透析では省内随一として知られる成都市の四川大学華西医院には１５日以降、各地から飛行機で被災者が運び込まれるようになった。
被災者は、同医院の南西十数キロに位置する空港から次々と救急車で搬送されてきた。挫滅症候群の疑いのある人には人工透析を施しているが、なかにはそのまま死亡するケースも。同医院の看護師、胡秀英さんは「救出されても安心とは限らない。できることを最大限やっていく」と話した。
同症候群が注目を集めるようになったのは、１９９５年の阪神大震災だった。震災で確認された発症者は、少なくとも３７０人。死者は５０人に上る。
災害医療に詳しい静岡県立総合病院の安田清副院長（６４）によると、同症候群の予防に有効なのは、救出現場での医師のサポート。安田副院長は、「点滴をしたり水を飲ませたりしながら救出活動を行うことが必要」と話している。
出典：読売新聞
脳死移植：脳死腎移植の経過良好 新潟・信楽園病院で県内２例目 ／新潟
県内２例目となる脳死臓器移植手術が１４日夜、新潟市西区の信楽園病院（酒井信治院長）で行われた。埼玉県の独協医科大越谷病院にくも膜下出血で入院していた５０代女性が腎臓を提供し、新潟市の男性（６３）に移植された。術後の経過は良好という。
９７年の臓器移植法施行以来、県内の脳死移植は００年４月に次いで２例目。手術は新潟大の高橋公太教授らが執刀し、同日午後７時過ぎから約４時間かけて行われた。
高橋教授らは手術後に会見。血流を再開して１８分後に尿が出るなど、容体は安定しているという。経過が良ければ１～２カ月後には退院できる見通しだ。
男性は８１年から人工透析を受けていた慢性腎不全患者で、適合性や待機日数などから移植が決定した。高橋教授は「死体腎の移植では、このようにすぐ尿が出ることはなく、脳死移植のメリットは大きい」と説明した。
０６年に県が県民３００人を対象に実施した調査では、「臓器移植に関心がある」と答えたのは７６・１％。一 方で「臓器提供意思表示カード」を常時携帯していると答えたのは６・０％にとどまった。関係者は、臓器移植への理解が進むことを期待している。
出典：毎日新聞
クラスニッチ ブレーメン退団へ
ドイツ・ブンデスリーガ1部のヴェルダー・ブレーメン（Werder Bremen）は14日、クロアチア代表のイヴァン・クラスニッチ（Ivan Klasnic）がシーズン終了後に退団することを発表した。
2001年にブレーメンに移籍し、2003-04シーズンにはリーグとドイツカップ（German Cup）の二冠に貢献するなど150試合で49得点を記録しているクラスニッチについて、ブレーメンのクラウス・アロフス（Klaus Allofs）GMは「我々は契約を見直してオファーを出したが、残念ながらクラスニッチ側が受け入れなかった」と話した。
2007年1月に腎不全を患い、同年3月に腎臓移植の手術を受けたクラスニッチは、2008年3月に行われたスコットランドとの親善試合でクロアチア代表チームへの復帰を果たしており、6月7日から29日まで開催されるサッカー欧州選手権2008（Euro 2008）の代表メンバーにも選出されている。
出典：AFPBB News
県内２例目の脳死移植が成功
新潟市西区の信楽園病院（酒井信治院長）で14日夜、独協医大越谷病院（埼玉県）で脳死と判定された50代女性から提供された臓器の移植手術が行われ、慢性腎不全を患う同市の男性(63)に腎臓が移植された。
臓器移植法施行後、県内では2000年４月に同病院で行われた腎移植手術に次いで２例目。
移植手術は新潟大大学院の高橋公太教授らが執刀。午後７時15分ごろ始まり、同11時すぎに終了した。
手術後、医師団は同病院で会見し「手術は問題なく終了した」と説明。高橋教授は「腎臓がいい状態で保存されていて、（腎臓の）血流再開後すぐに尿が出た。出血量も少なく問題はなかった」と話した。
主治医の中山均・同病院内科副部長によると、男性は27年間、透析治療を受けていた。２年前に移植候補に上がったが選ばれず、今回の移植決定を妻と喜んでいたという。男性の容体は安定しており、順調にいけば１、２カ月後には退院できる見通し。
県内では３月末現在、腎移植を希望する待機者が310人いる。県腎臓病患者友の会の佐々木隆会長(73)は「脳死、心臓死した人からの提供には感謝している。今後も県民にもっと移植への理解が広ま ってほしい」と話した。
出典：新潟日報
病腎問題で異例の聴聞延期、揺れる厚労省
宇和島徳洲会病院（愛媛県宇和島市）の万波誠医師らによる病腎移植問題で、厚生労働省が進める同病院と万波医師らの行政処分の手続きが宙に浮いている。超党派の国会議員らが病腎移植を条件付きで容認する見解を発表し、原則禁止を打ち出していた厚労省は、行政処分のために必要な聴聞会の開催を延期に追い込まれた。行政処分に病院側が徹底抗戦するのは、厚労省にとっても想定外の事態で、省内に困惑が広がっている。
「透明性・客観性を確保すれば、病腎移植は透析患者を救う重要な方法になる」（古川俊治参院議員・自民）。１３日に開かれた超党派の議員約３０人の会合では、厚労省や関係学会の結論と相反する意見が相次いだ。
議員らが動いた背景には、腎不全患者が増え続ける中で腎の臓器提供がわずかしかない日本の移植医療の現状がある。
発起人の１人、平沢勝栄衆院議員（自民）は「海外で病腎移植は高い評価を得ている。厚労省や医学会がけしからんというのがわからない」と話す。
一方、医学会には、インフォームドコンセントなどの手続きを怠り、学会のルールを無視して病腎移植を続けていた万波医師への反感が根強い。日本移植学会など５学会は昨年、「病腎移植は実験的な医療であり現時点で医学的に妥当性がない」との見解を発表。
厚労省はこれを受け、臨床研究以外での病腎移植を原則禁止。今年２月には、病腎移植を保険適用の対象外となる「特殊医療」と位置づけ、保険請求していた宇和島徳洲会病院の保険医療機関指定と、万波医師らの保険医登録を取り消す行政処分を固めた。
同処分の取り消し期間は原則５年だが、今回は１カ月と短い処分にする方針だった。だが、徳洲会側はこれを受け入れず、徹底抗戦の挙に出た。
「処分は軽くても、これを受け入れれば病腎移植の道が閉ざされ、患者を救えなくなる。処分理由にも反論の余地が多分にある」と能宗克己・徳洲会事務総長は理由を話す。
保険医登録取り消し手続きのために厚労省が２月に開いた聴聞会で、病院側は手続き不備を指摘し、開催を中断に追い込んだ。聴聞は今月１９日に再開予定だったが、厚労省側は１２日に延期を決めた。
厚労省はこれまで「保険医療機関の取り消しは法律にのっとって、粛々と進めていく」（幹部）という立場。舛添厚労相もこれまで「関係する医学会などの意見も聞いた上で、法律に基づいてきちんと対応することに尽きる」と表明している。
だが、ある厚労省幹部は「国会議員の動きは少なからず聴聞会延期の判断材料となった」と明かす。その上で、「行政処分に議員が圧力をかけるのはいかがなものか」と困惑する。
保険医療機関の指定取り消しによる地域医療への影響を危惧（きぐ）した愛媛県の加戸守行知事が厚労省に慎重な対応を求めたほか、地元で万波医師を支援する患者団体などができていることも、聴聞に向けた厚労省の動きをさらに鈍いものにしているようだ。
省内には「すでに政治的な問題になっており、簡単には動きが取れない」といった声も出始めている。激しくなる一方の対立に、次回の聴聞会の開催のメドはまったく立っていない状態だ。
一方、徳洲会側は、行政処分が出た場合には法廷闘争も辞さない構え。超党派の議員らも、議員立法で病腎移植の解禁を目指す構えを見せている。
出典：MSN産経ニュース
県内２例目の脳死移植実施へ
日本臓器移植ネットワーク（東京都港区）は13日、独協医科大学越谷病院（埼玉県）に入院中の50代女性が13日、臓器移植法に基づく脳死と判定され、脳死臓器移植が行われる見通しだと発表した。腎臓は新潟市の信楽園病院と済生会川口総合病院（埼玉県）で患者に移植される。
新楽園病院では、慢性腎不全の男性(63)に移植されることが決まった。手術は14日午後に行われる見通し。県内では2000年４月、同病院で行われた手術に次いで２例目となる。
同法に基づく脳死判定は国内71例目、脳死移植は70例目。同ネットワークでは、心臓は九州大で50代男性に、肺と肝臓は東北大でそれぞれ30代女性と同男性に、膵臓（すいぞう）は大阪大で40代男性に移植する方向で調整している。
出典：新潟日報
バイオ人工腎により急性腎不全の死亡率が減少
急性腎不全患者の生命を救うバイオ人工腎（bioartificial kidney）が数年以内に実用化される可能性が、新たな臨床試験によって示された。生体細胞を利用した尿細管補助装置（RAD）によって腎細胞の機能を短時間補助することにより、腎損傷による急性腎不全患者の死亡リスクが有意に減少し、腎機能の回復が加速されるという。
研究を行った米ミシガン大学医学部（アナーバー）内科教授のH. David Humes博士らは、10年以上前にこのバイオ人工腎の開発を始めた。この装置には、従来の腎透析のように血液を濾（ろ）過するカートリッジが含まれ、これがRADにつながれている。RADは腎近位尿細管細胞と呼ばれる腎細胞の一種で裏打ちされた中空糸でできており、この腎細胞は生命維持に必須の電解質や塩、グルコース、水を再吸収し、感染症と闘うサイトカインと呼ばれる免疫システム分子の産生をコントロールする。
今回の研究では、 18～80歳の極めて重篤な状態にある患者58人を対象とした。持続的静脈-静脈血液濾過（CVVHF）とRADを併用した患者では28日後の死亡率が 33％であったのに対し、従来型の持続的腎補助療法（腎透析）を受けた患者では66％であった。28日目の時点でRAD群の53％に腎機能の回復が認められた。180日間の治療後、RAD群での死亡リスクは従来療法群の半分(50％)であった。この研究は医学誌「Journal of the American Society of Nephrology」5月号に掲載された。
Humes氏は、今回の結果は非常に有望だと述べている。急性腎不全の死亡率の高さ（50～70％）には長い間変化がみられなかったが、この方法によって優れた治療法の開発が期待できるという。さらに、生体細胞を利用するこの新しい取り組みは、あらゆる分野の新しい細胞ベースの治療法や組織工学を用いた治療法の開発の可能性をもたらす。慢性腎不全患者の治療用として、装着型人工腎のような装置の開発が促進される可能性もあるという。
「細胞の生命維持プロセスを利用して、疾患によって障害された部分を回復させるこの能力は、医学の将来に大きな影響をもたらすものである。このような生体細胞の利用が成功したことで、われわれの取り組みの正当性が裏付けられ、幅広い疾患において細胞治療の研究が促進されると思われる」とHumes氏は述べている。
出典：Dr.赤ひげ.com