体の手足には関節がありますが、
交通事故のために、
治療を行っても十分に関節が可動しなくなることがあります。
可動域制限の後遺障害のことです。
健康な側(健側)と患部側(患側)を比較して、
4分の3以下に制限されていれば12級、
2分の1以下に制限されていれば10級と認定されます。
左右とも患部側の場合は、
一般的な参考可動域と比較します。
この可動域は、
医師が診断の上、
後遺障害診断書に記載します。
この後遺障害診断書の数値を見れば、
単純に計算すればよいだけですから、
素人でも後遺障害該当性が一目で分かります。
ただ、注意が必要なのは、
他動と自動のどちらを見るか、
という点です。
自動とは、自分で動かせる範囲という意味です(いわば自己申告です)。
他動とは、第三者が動かして動かせる範囲という意味です。
後遺障害の認定においては、
原則として他動をとります。
自己申告である自動をとれば、
賠償目的の詐病が横行するとでも思っているのか、
客観性がないというのが理由でしょう。
例外として、筋肉の弛緩性麻痺のときのように、
医学的に見て他動を取るのが不相当な場合には、
自動を採用します。
私も、数多くの後遺障害診断書を拝見していますが、
残念ながら、
医師でも、可動域測定に熟練されていない方が散見されます。
その中で多いのは、
①参考可動域を知らない医師
②可動域測定の軸を知らない医師
③測定器を使わずに目分量で測定する医師
④無理くりに動かして他動域を測定する医師
です。
①や②は基礎知識不足というだけで、
計れていれば問題ありません。
ときに、参考可動域を知らないために、
健側の可動域がおかしいなどという場合があります。
③の場合、患者に有利に目測してくれていれば、
被害者側としては文句を言ういわれはないのですが、
逆の場合は泣くに泣けません。
いずれにしても、客観性がなく問題です。
④の場合、上述のとおり、
実務上、原則として他動域をとられますから、
悲惨です。
他動域測定は無理くりにして動く範囲という意味ではありません。
基本的に他動=自動です。
私の執務経験上、
なんどか、
他動>自動の後遺障害診断書を見てきました。
私は、そのような診断書を診ると、
なぜ、他動と自動で差が出るのか、
医師に見解を求めることがあります。
しかし、有意な医学的意見が聞けることはほとんどありません。
この場合、自己申告(自動)に偽りがあるといわんがばかりに
常に他動をとられてしまい、残念な結果になります。
可動域は体調にもよって変わってきますから、
一回の測定によらず、
経時的な変遷を見るべきであると思いますが、
自賠責の認定では、
ほとんど、後遺障害診断書の記載がすべてです。
そうなってくると、
たまたまよく動くときに計ってもらうと、
被害者が割を食うことになりかねません。
いろいろつらつらとかきましたが、
後遺障害診断のための測定が、
いかに重要かということを述べたかった、
というわけです。