昨日、統合病院の企業団議会の議員総会が開催されました。
そこで説明された医療ロボットの購入等と、統合病院の決算等の状況お知らせします。
まず、次の議会では医療支援ロボットダヴィンチを統合病院に導入する補正予算が審議されます。
これは泌尿器科など（保険診療対象）で使用される最先端の遠隔操作の医療ロボットです。
ロボットで治療する事で、傷口が少ない高度な先進医療が実施でき、私も前々から導入を呼びかけ、大変期待しておりました。
１２月頃から使用できる予定という事ですので、ご期待いただければと思います。
次に決算の状況をお知らせします。
平成２５年度北播磨総合医療センター企業団決算は７．２億円の黒字でした。
しかしながら、これは以前お知らせした薬局用地の売却
による特別収支１１億４６百万円の黒字が大きくプラスに作用したためで、それを除くと、医療に関する経常収支は４億４６百万円の赤字と、事業立ち上げ時の標準的な成績であったようです。
次に、平成２５年度決算の各種経営指標を見ていきます。
入院収入 3,062百万円（計画：2,882百万円）
外来収入 1,040百万円（計画：969百万円）
１日平均入院患者数 ２６９人（計画：２８９人）
１日平均外来患者数 ７５１人（計画：７５０人）
入院単価 62,550円（計画：54,800円）
外来単価 11,642円（計画：10,500円）
病床利用率 81％（計画：85％）
入院患者数が計画を下回っていますが、入院、外来ともに収入は計画を上回っています。
これは、特に入院単価が計画を大きく上回ったからです。
入院収入は外来収入の３倍近くあり、患者数×単価が病院の売り上げになりますので、入院患者数と入院単価は非常に重要な指標です。
入院患者数が計画を下回った要因としては、やはり、２５年度決算では、１０月のオープンから３月末までという事で、立ち上げ時の１０月の入院制限などで受入れ数が減った事などが挙げられます。
では、各種指標の直近の数字の推移はどうなっているかについてお知らせします。
４月⇒５月⇒６月⇒７月「平均」という形でお知らせします。
入院収入（百万円） 563 ⇒ 571 ⇒ 577 ⇒ 663 「594」（計画：624）
外来収入（百万円） 202 ⇒ 206 ⇒ 211 ⇒ 215 「209」（計画：205）
１日平均入院患者数（人） 312 ⇒ 311 ⇒ 318 ⇒ 345 「322」（計画：315）
１日平均外来患者数（人） 801 ⇒ 844 ⇒ 818 ⇒ 834 「824」（計画：840）
入院単価（千円） 60.0 ⇒ 59.2 ⇒ 60.4 ⇒ 61.9 「60.4」（計画：65.0）
外来単価（千円） 12.0 ⇒ 12.2 ⇒ 12.2 ⇒ 11.6 「12.0」（計画：12.0）
病床利用率（％） 93 ⇒ 92 ⇒ 83 ⇒ 90 「90」（（計画：85）
直近の実績の平均と２５年度決算を比較すると、入院患者数は２６９人⇒３２２人（最大３４５人）、外来患者数は７５１人⇒８２４人（最大８４４人）と、患者数が大きく増加しているのがわかります。
特に７月の入院患者数３４５人に注目していただきたいと思います。これは、６月１日に、７Ｆ病棟の半分を前倒しでオープンした（３５０床⇒４００床）事が原因です。
６月の病床利用率は８３％と前月から急落していますが、７Ｆ病床オープンに伴い余裕が出たという事です。
入院収入の７月の水準を維持すれば、２６年度の経営状況はかなり良くなるものと思います。
病床利用率は医療スタッフの過労や医療事故を防ぐ観点から、多すぎても良くなくて、８５％程度が望ましいとされています。
病床利用率は４月には９３％とほぼ満床状態となっており、６月に５０床増えた事で、一旦余裕は出たましたが、７月の病床増加後にも再び９０％台に増加しています。
この状況を見ると、まだまだ入院患者の需要が見込まれ、ベッド不足が大変という状況なので、一刻も早い４５０床のフルオープンが待たれます。
現在、医師の体制が非常に充実しているという事で（手元にデータが無いのでまたお知らせします）、医師についての先行投資ができている状況です。
単価が高くなる「診療報酬の７対１看護基準」を維持してフルオープンするために、看護師の確保などが急がれます。
現在、統合病院には三木・小野の一般会計から合わせて１３億円の操入金が出ておりまして、それを三木・小野で６対４で負担（三木：７．８億、小野：５．２億）するという事になります。
三木市は旧市民病院に毎年１０億円の操出をしても赤字という状況でした。
統合病院は今のところ順調だと思いますが、今後とも旧三木市民病院のような経営状況にならない事が重要です。
まずは、１３億円の操入を含めて医療収益の黒字を確実に達成する。
これが三木・小野両市民の市民病院として安定的、継続的に医療を提供するために不可欠です。
その上で、計画どおり、一般会計の負担を１３億円⇒６億円に減らして、三木・小野両市にとって、公立病院の負担を減らしていかなければならないと考えます。