子宮内膜の問題：内膜が薄い。
着床障害の患者様の中には「あなたの子宮内膜が薄いから」という原因で、なかなか胚移植に進めなかったり、着床できなかったする方がおられると思います。
そのような方の中には、子宮内膜の厚さが8ミリや7ミリに達しないからと、上に書いたように胚移植までに進めない、または、進ましてもらえない患者様もおられると思います。
なかには、エストロゲンのお薬を大量に服用したり、エストロゲンの貼り薬を身体中に貼ったり、貼り薬と内服薬の両方を用いたり、といろいろな方法を駆使されていると思います。子宮内膜に、いくら多くのエストロゲンを投与しても、ある一定以上には子宮内膜は厚くなりません。お薬をいっぱい使うのは心身ともに大変だと思います。その費用も、そんなに安い訳ではありません。
最近は子宮内膜の厚さについては、昔ほど重要視されなくなっています。
最近の論文では4ミリ以上の子宮内膜の厚さがあれば着床は可能だと言われます。
私も、子宮内膜で着床にとって重要なのは、厚さではなく、その形態だと考えています。私が外来の超音波所見で”内膜美人”と呼んでいるのは、子宮内膜の厚さだけではなく、その形態のきれいな内膜の事を呼んでいます。
子宮内膜の横断面の形態も大切ですが、子宮内腔の形態も大切です。子宮内腔の広さに左右差のある方もおられます。もちろん面積の広い方に胚移植する方が妊娠率は高くなります。
以上のように、わたしは胚移植前に経腟超音波で、子宮内膜の厚さだけではなく、横断面の形態、そして3Dエコーによる子宮内腔の形態も評価して、胚移植の方法を検討して実施します。
胚移植前のエコー検査、大切ですよ。目を凝らして見ていてください。