これ見てください

 

 

 

いや~

 

いい社長すぎるww

・過去の話

・金の話

・自慢話

はしないっていうのは、勉強になりましたね!

 

ええええええええええええ!!!!

 

 

 

 

いやいやいやいや・・・・

5分で300万円勝ってwwww

どういう神経だよwwww

ギャンブルってこういう勝利があるから、やめられなくなっちゃうのかな(笑)

 

いや~すごい。

 

あ、気管挿管と、大量吐血は関係ないです。

今日は15時くらいから、重症の患者が来ました。

 

・小児11か月 RSウイルス肺炎 SpO2 70台(マスクO2 10L/min) の呼吸不全

・めまいが主訴の食道静脈瘤

 

もうね、びっくりしてしまいました。

小児科の方は小児科の先生が対処してくれていたのでまだよかったですよ。何人も先生いたしね。

で、17時ころに、やっと終わって、「ふぅ~・・・俺なんもしてないけど、見てただけで疲れたわ・・・

ん?となりに患者がいるぞ?」ってなったんですよね。

/ん?隣に患者が運ばれてきているぞ?\

というのも、今日と明日は救急の上の先生がいないんですよ。つまり、各科対応で、各科の上の先生が受け入れるっていった患者さんが、運ばれてくる、「いつもと違う救急」なわけです。

 

で、僕ら研修医(あ、今1年生と二人で救急なんですよ)が何も聞いていない、患者さんが横についている。しかも、救急車で。でも、上の先生いない、っていうか、だれが受け入れたのかも分からない。

 

だから、まずは、しょうがないから、Vitalとか取って話聞いて、一通りの採血とかの検査オーダーくらいまではぼくらでもできるわけだからするわけじゃないですか。

 

で、

 

救急隊到着→救急外来のベッドに移動→「なんの主訴ですか?めまい?なんか具合悪そうですね、まぁ話聞きます。」→1年生に採血などまかせて、じゃぁ話聞きます(ここまでで、15秒くらい)→現病歴は、今日の15時にめまい・・・ふむふむ→「とりあえず、血算・生化学・凝固・血ガス・心電図とかお願い・・・」

→ぶふぉおおおおお!!!!!!(大量の吐血)
「え・・・・?(頭の中????????)血?」
 
もう、え???????しかないですよ頭。
E?めまい?え??え??めっちゃ吐血スプラッ・・・
 
「20Gでできるだけルート確保!気道確保!酸素も全開で!Vitalチェック、挿管の準備も!あと、できるだけ人集めて!足上げて足!」
 
ってかっこよく言えたらよかったんですけど、僕は
/・・・ヤバイ、やばい、挿管、挿管かも、挿管できる人、麻酔科、先生・・やばい\
って感じでとにかく人集めと、できるだけのオーダーしかできなかった・・・
 
結局、輸血しながら緊急内視鏡して、「出血性食道静脈瘤」という診断で、一命はとりとめました。
 
CTと、内視鏡の時にも、2回ほど大量の吐血をして、一時33mmHgまで収縮期血圧下がりました。
 
はい、ポンピングもしました。
 
・・・・つかれた・・・でも、今日は当番日の当直です。がんばります。(ってこういう記事かけるほどのヒマはあるっていう・・・)
 
 
はぁ・・・びっくりしたし、何もできない自分にもびっくりしたし、救急やべぇって思いました。
 

いやあぁ!!!

Tokyo Ghoul面白い!!!

東京喰種!!!!

借りちゃったんすよ、TUTAYAでね。暇すぎて。

 

29巻(14巻+:re15巻)で、TUTAYAなら1200円だからね!!!!!!安すぎでしょ!!!(笑)

 

で、今:reの8巻くらいまで読んだんですけど、トーカちゃんと、カネキケンが好きすぎて、思わず5年ぶりくらいに絵を描いちゃったよね!

 

 

左が5年ぶりで、右が2枚目なんだけど、どっちも別にあれだけどさ、

いやぁ~~~絵を描くの楽しいわ~!!!

まぁでも、髪の毛が描くの苦手なんよね・・・

髪の毛さえもうちょっとうまく描けるようになればもう少し楽しいのになぁ・・・

 

っていうか、あれだね、やっぱり、アタリを描いてから描いた方がちゃんとバランスよくかけてるね・・・

 

本格的に絵を描くのを勉強したらもっと楽しくなるんだろうな!

この動画ね。

 

 

 

いや、本当思うよね。

いろんな世界に、本当に、本当に、才能で恵まれたけど、それでもTOPにはなれなかったという人がいる。

だから、「実力」とか、「才能」とか、それはもちろん大事だけど、「結果」として出すためにはまわりの「環境」とか、「努力」とか「努力以外の要素」とか、本当にいろんな、いろんなことが関わってくる。

 

だからって何が言いたいのか、うまく言えないけど、逆に言えば、

 

「今、一番じゃなくても逆転できる」

 

っていうことだよね。その逆もあるけど。

 

っていうかさ、これ↓

 

 

参考URL:なぜ東大の医師は地方医大より薄給なのか

 

 

これ出す意味ある?

っていうか、こんなん

研修医<大学病院<市中病院<美容外科

に決まっとるやん!(笑)

しかも、Nの数少なすぎるし、こんなん言われたらやる気なくすよね。

まぁ、お金だけがすべてじゃないけどさ、お金って大事やん?

ていうか、これみて思ったんよ。

年収のチャンネル↓

 

 

 

これはホストのやつ↓

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

成功するか、どうかって、「やる気」と「継続」と、

 

あと・・・

 

 

 

 

 

 

運じゃね?(笑)

 

 

 

昨日ね、記事かけなったのはね、患者が多かったんすよ。

 

昨日はね、

めまい主訴できた、脳出血の人

尿管結石のめちゃ痛がる人

腰痛の人

とかとか

今日はね

下血(下部化管出血)

外傷性くも膜下出血

外傷性くも膜下出血その2

心房細動心配おばさん

意識消失(失禁あり、Babinski+)→原因わからず

虚血性腸炎うたがいの超高齢者

くらいかな・・・・・・

まぁ、一般的な病院に比べたら猛烈に少ないんだけど、自分の病院のいつもの人数に比べると結構今日は来たよね。

 

「メモ」

・尿管結石は低Caでもなる(イメージは高Ca血症だけど、低Caだと腸管からシュウ酸が吸収されちゃって結石できちゃうんだっけか)

・チアトン、ウロカロン

・大動脈解離の人は、痛みの位置と、Stanford A型の場合は心雑音AR。血圧の左右差はBの時。

 

6×歳、女性。

急に背中が痛くなったと徒歩で来院。

身体所見上、血圧の左右差はないが、収縮期150~160くらい。

体動による痛みの増減なし。

 

ん~

 

「解離あったら怖いので、CT撮りましょう。」

 

単純CTで・・・ん?これは・・・

三日月状の吸収域の低下している部分と、石灰化した内膜の内側への偏移・・・

「造影しましょう。」

 

Stanford Bの解離でした。

見つかってよかった。

 

Walk inの患者で大きな病気ある人がたまにいるというけれど、僕は初めてみました。

助けた感めちゃくちゃありました。いや、むしろ見逃さないでよかったという安心感の方が大きいか。

これすごくね?↓

中国で「無人クリニック」が発表される。ソフトバンクも出資するハイテク企業。

 

すごいよ!これはすごい。

ていうか、まさに俺がやろうとしてたことだ・・・先を越された。

まぁ、でも俺がやろうとしていたのは、コンビニ診療がだからAIは使わない方針だったけど・・・

 

え、遅れてるやん。(発想の時点でw)

まじかよって思ったよね。

AIが発達したら、どんな世界になるんだろう・・・

人類の英知を超す頭のよさでしょ?

 

面白そうだよね。ワクワクするよね。

 

ってことで、予想していこうと思う。

 

さぁ!始まりました!

あったらいいな、できたらいいな技術選手権!!

 

その①ナノマシンによる技術発展

これはね。ナノマシンが開発されたら、医療分野でかなりの進歩があると思うんよね。

例えば、

・ナノマシンによる癌消滅注射 

・ナノマシンによる動脈瘤塞栓術 

・ナノマシンによる心筋梗塞の冠動脈ステント術 

・ナノマシンによる動脈硬化の予防 

・ナノマシンによる血液浄化療法 

とかとか!!!!!!!

まぁ、これはかなり先だろうね実現するの。

っていうか、AIあんま関係ねぇ・・・

 

その②AIによる(人間の)学習機能向上戦略

 

これはね、AIを一人の人間につけたら、その人間の行動パターンとか、学習の記憶の定着度とか、いろいろデータ取って分析して、どうすれば効率よくいろいろな才能を伸ばせるか戦略を立てれるようになると思うんよね。

例えばね・・・・・

 

 

 

ってこれ全然おもんな。つまんな。www

だって、これ実現するかどうかわからんし、人ってやっぱり「できそうで、できない」とか「できなさそうで、できた」とかにわくわくするから、そこら辺の予想じゃないと楽しくないよね。むずいわ。

\お手上げだ/

98才女性、誤嚥性肺炎と敗血症で救急外来へ。

 

採血、血ガス、血培、痰培、尿倍、胸腹骨盤部CT、胸部Xp、ECGなど一通りの検査を終えたところで、血圧低下。

 

DNARのため、積極的な救命措置はしない方針。

 

家族は6,7人集まり、静かに救急医の説明をうける。

 

「おそらく、今夜がヤマでしょう」

 

みな、理解している様子。

 

ベッドの近くに集まる家族たち。

 

囲まれる98才女性。

 

あぁ、これが大往生ってやつか・・・

 

そう思いました。