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緩和ケア
緩和ケアにおける 看護師の役割①
・看護師は24時間患者さん・家族に関わって
おり、患者さん・ご家族に、最も身近で
症状や気持ち、希望を知り得る存在です。
・緩和ケアは、チームケアを基本としますが
中でも看護師は医療チームの中心的な役割
を担っています。
アセスメント・身体症状、精神的症状をはじめとして
社会的な問題、スピリチュアルな問題なども
含めた全人的なアセスメントを実施する
必要があります。
・特に疼痛などの身体的症状のアセスメントは
重要であり、疼痛は第５のバイタルサインと
いわれています。
・看護師は、的確なアセスメントを行い、
それを医療チームに伝え、記録する役割が
あります。
治療・看護師は、患者さんの状況に応じて、
医師の指示のもとに治療的介入にも携わり
ます。
・疼痛増強時の鎮痛薬のレスキュー薬の投与や
排便の管理など、医師の包括的な指示のもと
に看護師が判断する機会も多くなります。
・そのようなとき、患者さんの苦痛や苦痛が
もたらす生活への影響を十分にアセスメント
した上で判断・実施し、治療効果を再評価
することが必要です。
・また、治療と並行した看護ケアの提供も
重要です。
緩和ケア専門家への 橋渡し・連携
・一般病棟の看護師は、基本的緩和ケアを
提供するとともに、基本的緩和ケアでは
取り切れない症状があったり専門的なケアが
必要な場合には、緩和ケアチームに紹介する
などの専門家への橋渡しや連携の役割があり
ます。
・専門家(コンサルタント)との連携では
適切な患者さん・ご家族のアセスメント能力
とともに、コンサルティとしての役割も理解
する必要があります。
チームケアおよび調整・看護師は緩和ケアで重要な役割を担いますが
チームの中心はあくまで患者さん・ご家族
であり、看護師は最も長い時間患者さんに
接しているという利点を生かして、アセス
メントや介入を行います。
・また、多職種のチーム内での調整を行う
ことも多くあります。
・看護師が自らの役割を効果的に果たすには、
他の職種と十分な連携を取ることが必要
です。
傾聴と心理的支援・不安やスピリチュアルな問題を抱えた
患者さん・ご家族には、傾聴や共感、
看護師による心理的支援が有効です。
・患者さんを取り巻く状況を理解し、十分に
時間をかけて関わることができるのは
看護師の利点です。
・「そばにいること」だけでも重要なケアに
なります。
・十分な関わりが困難な場合は、精神科医や
心理職などの支援を受けることもあります。
参考資料
緩和ケア
メディカ出版
次回
＂緩和ケア
緩和ケアにおける
看護師の役割②
※ ご感想、ご意見、ご質問、
ご遠慮なくいただけたらと思います。
手探りでやってますので、ヒントをもらえたら
私も勉強になりありがたいです。