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高齢者の病気と症状
高齢者の「いつもと違う」に 気づくために
誤嚥
「むせる」誤嚥と 「むせない」誤嚥
・誤嚥には、むせや咳を伴う顕性誤嚥と、
それらを伴わない不顕性誤嚥があります。
・そもそも誤嚥は、唾液や水分、食べ物が
食道に入るところ、誤って空気の通り道の
気管に入ってしまうことです。
・皆さんも、慌てて食事をしたときに
むせ込んで苦しい思いをした経験はない
でしょうか。
・そのとき、むせること(咳反射)によって
気管に入ってしまった食べ物などを、
外へ出すことをしています。
・これを「顕性誤嚥」といいます。
・一方で、誤嚥してもむせない「不顕性誤嚥」
は、脳梗塞やパーキンソン病などにより
嚥下反射や嚥下機能が低下していると起こり
やすくなります。
・痰が多い、食後しばらくして咳が出る、
食後に声がガラガラしている、原因の
わからない発熱があるなどの場合には、
不顕性誤嚥かもしれません。
・口腔ケアを行い、寝るときの姿勢を横向きに
するなどの工夫でできるかぎり誤嚥を予防
します。
誤嚥＝誤嚥性肺炎とは 限らない
・誤嚥リスクがあると誤嚥性肺炎を起こすと
考えがちですが、必ずしも肺炎の発症する
わけではありません。
・口腔内を清潔に保つことで、唾液を誤嚥
しても肺炎の起炎菌が気道に入らずにすむ
こともあります。
・身体の予備力があり、咳とともに異物を
吐き出す(喀出力)防御反応が機能していれば
水分や食べ物が少し気道に入ったとしても
排出することができます。
・誤嚥のリスクがあるからと食べることを
やめることは、食べる楽しみを失うこと
にもつながります。
・医療職と介護職のチームで食べることに
対するリスクの程度を見極めて、防御反応を
高めリスクをコントロールする方策を考える
ことが大切です。
参考資料
高齢者の病気と症状
清水奈穂美著 中央法規
次回
＂高齢者の気になる症状
咳嗽・喀痰＂
※ ご感想、ご意見、ご質問、
ご遠慮なくいただけたらと思います。
手探りでやってますので、ヒントをもらえたら
私も勉強になりありがたいです。