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症状緩和
胸水①
・胸水とは、胸腔とよばれる2つの胸膜の間の
空間に、液体が溜まった状態やその液体自体
のことをいいます。
・胸水に似た名前を持つものに肺水腫があり
ますが、胸水は肺の周りの胸腔に水が溜まる
ものであり、一方の肺水腫は肺の中に水が
溜まるものです。
・また、胸水には胸膜の炎症によって起こる
滲出性胸水と、非炎症性の漏出性胸水が
あります。
対応の原則・胸水が溜まっていても、少量・無症状なら
治療適応にならない➡︎呼吸困難、咳嗽、胸痛
などの苦痛を伴う場合は治療を検討する。
・心不全、肝不全、ネフローゼ症候群などに
よる胸水には利尿薬が有効となる。
・悪性腫瘍の影響で生じる悪性胸水は、
肺がんや乳がんで多くみられる。
ポイント 悪性胸水に利尿薬は効きにくく、
胸腔穿刺を要することが多い
・エコーは少量の胸水でも検出しやすく、
そのまま胸腔穿刺も行いやすいので有効。
・胸部Ｘ線は、立位・座位・側臥位で胸水を
検出しやすく、胸腔穿刺後の気胸の有無や
カテーテルの先端位置の確認にも有効。
参考資料
緩和ケア
即戦力ノート
あなたにもできる、やさしい緩和ケア
著者 鳥崎哲平
次回は、
＂症状緩和
胸水②＂
について
※ ご感想、ご意見、ご質問、
ご遠慮なくいただけたらと思います。
手探りでやってますので、ヒントをもらえたら
私も勉強になりありがたいです。