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緩和ケア
臨床倫理①
臨床倫理って何？
ポイント
臨床倫理のアプローチ
・看護業務の中で、「患者さんの苦痛の緩和が
されているだろうか」「そのひとらしい
最期をむかえるためにはどうしたらよいか」
「治療やケアの選択に悩む本人、ご家族を
どのように支え、援助すればよいか」という
倫理的課題に直面することがあります。
・臨床倫理では、患者さん又は利用者さんと
そのご家族、保健医療福祉サービスに関わる
様々な専門職の意見を集約し、多くの選択肢
の中で、関係者間で折り合いをつけながら、
患者さん又は利用者さん等にとっての最善に
むけて倫理的課題に取り組んでいくことに
なります。
・では、どのようなアプローチで倫理的課題に
取り組んでいけばよいのでしょうか。
・倫理的課題に取り組む際に核となる考えは、
患者さん又は利用者さん等が中心です。
・看護業務の中で「あれ、何かおかしい」と
思うことがあったときには、様々な事象を
整理して問題を捉え、倫理的課題の解決の
ために取り組んでいきます。
・その際、「利用者さんのためになっているか」
「患者は苦痛を感じていないか」など、
患者さん又は利用者さん等を中心に考える
ことが基本となります。
・患者さん又は利用者さん等にとっての
最善を様々な視点で考えましょう。
・倫理的課題を考える際には、患者さんを
取り巻くご家族、保健医療福祉サービスに
関わる専門職など、全ての関係者がそれぞれ
の立場や価値観を尊重し、患者さん又は
利用者さん等にとっての最善というゴールに
向かって共に考えていきます。
・各々の意見に相違が生じることがあっても、
患者さん又は利用者さん等にとっての最善を
検討し、組織としての解決策を導き出して
いくことが重要です。
・倫理的課題を考える際のアプローチの方法は
一つではありません。
・倫理的課題を整理し、解決策を考える際、
アプローチの方法は様々です。
・例えば、既存の枠組みを使って様々な
視点から現状を整理したり、ナラティブ(物語
的)に語り合って患者又は利用者等にとっての
最善を導き出す手法もあります。
・アプローチの方法に正解はなく、メンバーや
事例、話し合いの状況などによって、
どのような方法を用いて倫理的課題を整理
していくか選択をします。
・ただし、これらの方法はいずれも患者さん
又は利用者さん等にとっての最善を導き出す
ためのものであり、整理することが目的と
ならないよう留意が必要です。
次回は、