終末期ケア(1595)ー2 "身体拘束ゼロに向けた取り組み①" | 65歳のおたんこナース

65歳のおたんこナース

22歳に看護学校を卒業して、結婚や出産を経て69歳となりました。約13年間医療療養型の病棟で、病棟スタッフと一緒に、終末期ケアに取り組んできました。
2021年には、終末期ケア専門士の資格も取得しました。
その経験を少しでもお伝え出来ればなと思っています。



うさぎ2部に分けて投稿していますロップイヤー
 本文はこちらですウサギウサギウサギ


星身体拘束

スター身体拘束ゼロに向けた
        取り組み①

身体拘束ゼロに向けた取り組みは、
認知症の人がもつ行動の自由を奪うこと
なく、その人の生命・身体を守るために、
多職種で連携しながら行うことが大切です。





スター身体拘束の必要性は、
    個々で判断しない

・身体拘束は人の自由を奪う行為であり、
 憲法上でも自由の権利と平等の考えから
 行うことを許されていません。

・しかし、医療の現場では、生命の危機や
 重要な身体損傷を防ぐなど、緊急の場合に
 おいては、身体拘束が必要となる場合が
 あります。

・身体拘束の必要性については、
 個々の判断で考えるではなく、チームや組織
 で考え取り組む必要があります。




スター身体拘束ゼロに向けて、
    病院全体で取り組む

身体拘束の廃止に向けた取組は、施設長等の
 責任者からの一方的な指示によって行われる
 ものではありません。 

・また、特定の一部職員による取組だけで、
 身体拘束の廃止が実現するものでもあり
 ません。

・身体拘束の廃止に向けて、施設や病院等の
 全員が一丸となって取り組むことが求め
 られており、施設や病院等の全体で現場を
 バックアップする態勢を整えることが重要
 となります。

・このため、例えば、施設内に医師、看護・
 介護職員、事務職員など全部門をカバーする
 「身体拘束廃止委員会」を設置し、定期的に
 委員会を開催していくことが考えられます。

・ここでは、身体拘束の廃止に向けて取り組む
 べき課題を明らかにし、具体的にどのように
 取り組んでいくのか、現場の創意工夫を
 引き出しながら検討を行うことが考えられ
 ます。


身体拘束廃止を進めるための18のチェック
ポイント

~あなたの組織でまだできることが
          ありませんか?~


1、「身体拘束廃止」をトップが決意し
 責任を持って取り組んでいるか。

2、「縛らない暮らしと介護」の
 推進チームを作るなど体制作りをして
 いるか。

3、各職種の責任者がプロ意識を持って
 チームを引っ張り、具体的な行動を
 とっているか。

4、「身体拘束とは何か」が明確になって
 おり職員全員がそれを言えるか。

5、「なぜ身体拘束がいけないか」の
 理由を職員全員が言えるか。

6、身体拘束によるダメージ、非人間性を
 職員が実感しているか。

7、個々の拘束に関して、業務上の理由か
 利用者側の必要性かについて検討して
 いるか。

8、全職員が介護の工夫で拘束を招く状況
 (転びやすさ、おむつはずし等)を
 なくそうとしているか。

9、最新の知識と技術を職員が学ぶ機会を
 設け積極的に取り入れているか。

10、利用者のシグナルに気付く観察技術を
 高めていく取り組みを行っているか。

(例:観察による気付きの話し合い、
 観察記録の整備、観察日誌の工夫)

11、各職員が介護の工夫に取り組み、職種をこえて活発に話し合っているか。

12、決まった方針や介護内容を介護計画
 として文書化し、それを指針に全員で
 取り組んでいるか。

13、必要な用具(体にあった車椅子、
 マット等)を取り入れ、個々の利用者
 に活用しているか。

14、見守りや、利用者と関わる時間を
 増やすために業務の見直しを常に行って
 いるか。

15、見守りや、利用者との関わりを
 行いやすくするために環境の点検と
 見直しを行っているか。

16、「事故」についての考え方や対応の
 ルールを明確にしているか。

17、家族に対して拘束廃止の必要性と
 可能性を説明した上で、協力関係を
 築いているか。

18、拘束廃止の成功体験(職員の努力)
 を評価し、成功事例と課題を明らかに
 しているか。


 





参考資料

 認知症ケア
 アイデアノート
    編著 石川県こころの病院

 



     次回は、

     "身体拘束
     身体拘束ゼロに向けた取り組み②"
       
             
                          
             について


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 私も勉強になりありがたいです。