2部に分けて投稿しています
本文はこちらです
行動・心理症状(BPSD)の とらえ方とケア
落ち着きなく歩きまわる③認知症の人にみられる行動症状のひとつに
家のなかや外を歩きまわることがあります。
歩行機能自体に障害がなくても、
場合によっては転倒や交通事故などに
つながる可能性もある危険な行動です。
要因として、見当識障害(時間・場所・
人を認識する能力の低下)や判断力障害、
不安、焦燥などさまざまです。
また、認知症の種類によって症状も異なり
ます。
こんなときは医師に報告！
歩きまわることは変わらないが、歩行のうらつき
が悪化したように感じるとき
・薬剤を用いることで、不安が軽減されますが
過鎮静などの副作用により、歩行のふらつき
が強くなることもあります。
・不安軽減と歩きまわることで起こる、
ふらつきなどのバランスを考慮し、歩行が
おぼつかず転倒リスクがあるにもかかわらず
不安や歩きまわる行動がおさまらない場合は
転倒は重大な事故につながる可能性もある
ため、医師にすみやかに報告しましょう。
・まずは、落ち着きなく歩きまわることが
あっても、転倒しない状態を維持することが
大切です。
普通の歩きまわりとは別に せん妄を併発しているとき
・せん妄は急性にみられる一過性の症状です。
・認知症と一過性のせん妄を併発するケースは
少なくありません。
・せん妄の治療には抗精神病薬が有効ですが、
まずは、発症のきっかけとなった事柄を
見きわめることが重要です。
・このときに精神的な問題だけでなく、
直接影響を及ぼしている疾患や苦痛などにも
目を向け、これらを適切に治療していく必要
があります。
・これまで使用していなかった薬剤を使用する
際も注意して観察し、異常があった場合には
すみやかに投薬を中止します。
他職種に伝えることひとり歩きが悪化し、 対応や薬剤で改善が
みられない場合はすみやかに
連絡する
・ひとり歩きが悪化し、対応の工夫や処方
された薬剤の服用で改善がみられない場合は
すみやかに連絡するように伝えます。
・内服薬の変更、入院の必要性、歩きまわり
を含めたBPSDの程度や診断などを報告
および確認します。
参考資料
認知症ケア
アイデアノート
編著 石川県こころの病院
次回は、
＂行動・心理症状(BPSD)の
とらえ方とケア
落ち着きなく
歩き回る④＂
について
※ ご感想、ご意見、ご質問、
ご遠慮なくいただけたらと思います。
手探りでやってますので、ヒントをもらえたら
私も勉強になりありがたいです。