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認知症の疾患をおさえる (疾患の知識)
認知症の低下を評価する
認知機能検査・記憶、注意、計算、言語などの認知機能を
調べるための検査です。
・診察時には長谷川式簡易知能評価スケール
(改訂版）(HDS-R)、ミニメンタルステート
検査（MMSE）などの簡易検査を行いますが
症状に応じて、さらに詳しい検査を計画
します。
・HDS-R(（長谷川式簡易知能評価スケール）
とは、認知症の疑いや認知機能の低下を早期
に発見することができるスクリーニング
テストです。
長谷川式認知症スケール （HDS-R）の検査の特徴
・所要時間が約5〜10分と短時間でテストが
できる認知症のスクリーニングテストとして
日本で主流となっています。
・認知機能の中でも記憶力に関する項目で
構成されています。
・20点以下/30点満点で認知症の疑いがある
とされ、テストの妥当性が高く、検査に
必要な物品は日用物品だけなので簡単に
準備できます。
認知症の症状
認知症の中核症状
・認知症では、
もの忘れ(記憶の障害)、
これまでできたことができなくなる（遂行
機能の障害）、
言葉や認識力の低下といった認知機能の
障害（“中核症状”とよばれます）に加えて、
“認知症の行動・心理症状(BPSD）”
と呼ばれる不安、幻覚、妄想、うつ症状、
興奮、暴言・暴力、徘徊などの症状もみられ
ます。
・認知症の原因としてもっとも多い
アルツハイマー病についてみると、初期から
もっとも目立つ症状は記憶力の低下です。
・記憶力の低下は年齢を重ねれば誰にでも
起こるものですが、アルツハイマー病では、
最近の出来事（エピソード）についての記憶
が著しく低下することが特徴です。
・たとえば、“昨日、レストランで夕食を
食べた”という出来事があった場合、
レストランの名前がなかなか思い出せない
というのは正常でもみられることですが
（“度忘れ”）、レストランに行って夕食を
食べたこと自体を忘れてしまうのは病気
です。
・進行すると、日時や場所が分からなくなり
(見当識の障害）、物事を理解し判断する
力が低下していきます。
・さらに、日常的に行う簡単な家事などの
手順が分からなくなることや、言葉が
分からないといった症状も出てくるように
なります。
認知症の行動・心理症状
（BPSD）
・認知症の中核症状に伴ってBPSDとよばれる
症状がみられます。
・BPSDには、不安、幻覚、妄想、うつ症状
などの心理症状、不穏、興奮、暴言・暴力、
徘徊などの行動症状があります。
BPSDに使用する主な向精神薬
参考資料
認知症ケア
アイデアノート
編著 石川県こころの病院
次回は、
認知症ケアアイデアノート
認知症の経過＂
について
※ ご感想、ご意見、ご質問、
ご遠慮なくいただけたらと思います。
手探りでやってますので、ヒントをもらえたら
私も勉強になりありがたいです。