終末期ケア(1384)ー2 "痛みを訴える 胃、みぞおちの痛みがある" | 65歳のおたんこナース

65歳のおたんこナース

22歳に看護学校を卒業して、結婚や出産を経て69歳となりました。約13年間医療療養型の病棟で、病棟スタッフと一緒に、終末期ケアに取り組んできました。
2021年には、終末期ケア専門士の資格も取得しました。
その経験を少しでもお伝え出来ればなと思っています。



うさぎ2部に分けて投稿していますロップイヤー
 本文はこちらですウサギウサギウサギ


星いつもと違う高齢者をみたら


❶「いつもとちがう」に
      出合ったとき

⑴痛みを訴えている
 胃、みぞおちの痛みがある
 
・左右の肋骨下部の間をみぞおちといい、
 このあたりが痛むことがあります。

・みぞおちの痛みは、胃痛の代表的な痛み方
 です。

・胃もたれや胸やけのように、
 「痛い」というわけではないが、不愉快な
 感じが続くことがあります。

・胃が重いと感じるのが胃もたれです。
 みぞおちの上のあたりがヒリヒリしたり、
 しみる感じがしたりするのが胸やけです。

みぞおち付近にある臓器




①みぞおちの痛みが

 起きているときに

 疑われる病気


・みぞおちの痛みは、さまざまな病気で発生

 します。


・胃液が過剰に分泌されていると、

 胃粘膜を傷つけて、みぞおちが痛くなり

 胃炎や胃潰瘍が疑われます。




・検査の結果、胃に異常がみつからないのに

 みぞおちが痛むことがあります。

 これは、胃の機能が低下しているからかも

 しれません。


・そのほか、胃がんや腎臓の病気、膵臓の病気

 心臓の病気によっても、みぞおちが痛くなる

 ことがあります。


   







②機能性ディスペプシア


・機能性ディスペプシアとは、

 検査で明らかな異常がないにもかかわらず

 慢性的なみぞおち辺りの痛みや胃もたれなど

 の上腹部症状を現す病気を指します。


・慢性的な上腹部症状は、胃や十二指腸の炎症

 潰瘍、がんなどの病変(器質的異常)に

 よって引き起こされることが多いですが、

 病変が認められない場合もあります。


・この場合には、胃や十二指腸の機能的な

 問題によって症状が引き起こされていると

 考えられます。


・機能性ディスペプシアの罹患率は約15%で

 あると報告され、頻度の高い身近な病気

 です。


・生命に関わることはありませんが、

 QOL(生活の質)に影響するため、

 我慢せずに適切な治療を受けることが大切

 です。






③胸やけが起きているときに

 疑われる病気


・胸やけが起きているとき、胃液が食道に

 逆流している可能性があります。


・この病気を、逆流性食道炎といいます。


・食道と胃のつなぎ目部分は、

 通常は、飲み食いしていないときはしっかり

 閉じていますが、それが緩むときがあり

 ます。


・そのため、胃のなかの強い酸性の胃液が

 食道に入ってきて、胸やけの症状を

 引き起こします。


・慢性胃炎でも胸やけが起きることがあり

 ます。










④胃もたれが起きている

 ときに疑われる病気


・胃もたれが起きているとき、

 胃のなかに食べ物がとどまりすぎている

 可能性があります。


・食べ物は胃のなかでドロドロになったら

 十二指腸に流れますが、胃の排出機能が

 低下してその流れが起きないことがあり

 ます。


・それで胃が重く感じるようになります。

 胃液の量が足りず、食べた物が消化されず

 胃のなかにとどまって胃もたれを起こす

 こともあります。


・慢性胃炎や機能性ディスペプシアでも

 胃もたれが起きます。











参考資料

  いつもと違う高齢者をみたら
  在宅・介護施設での判断と対応
           荒井千明著

   
  次回は、
    「いつもとちがう」に出合ったとき
     "「痛みを訴える」ときの
       考え方とチェックポイント①"
      
             


               について


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 ご遠慮なくいただけたらと思います。
 手探りでやってますので、ヒントをもらえたら

  私も勉強になりありがたいです。