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いつもと違う高齢者をみたら❶「いつもとちがう」に
出合ったとき
⑴痛みを訴えている
尻もちをついてから
体位変換時に強い痛みがある
①尾骨骨折
・お尻をひどく打ったり、尻もちをついたり
した覚えがある人は、打撲や骨折が原因で
痛みが出ているかもしれません。
・打撲の場合は、筋肉や皮下組織が損傷して
痛みが生じている状態です。
・ひどい打撲では、腫れや内出血が見られる
こともあります。
・通常、打撲であれば数日で徐々に痛みが
引いていきますが、長期間痛みが続いている
なら骨折している可能性が高いです。
・尾骨は殿部の筋肉や脂肪、坐骨などに覆われ
ていますが、打ちどころが悪かったり、
大きな衝撃が加わると、骨折してしまう事が
あります。
・多くの場合、歩いた時の痛み、座った時の
痛みなど、打撲のような症状が現れます。
・尾骨骨折（尾てい骨骨折)は、手術などは
行わず、自然治癒するの待つのが一般的
です。
・痛みが出る動作を避けるような生活を行い
痛み止めの内服や湿布処置等にて、
早い方は1～2週間、平均的には1～2ヶ月
程度で治癒する方が大半ですが、十分な安静
が保てない場合は半年以上痛みが続く方も
多く見られます。
②腰椎圧迫骨折
・骨粗鬆症により脆弱(ぜいじゃく)になった
高齢者の脊椎では、腰を落として尻もちを
つくような転倒で圧迫骨折が生じます。
・骨粗鬆症が高度な場合は、物を持ち上げる
動作のみでも生じることがあります。
・症状としては、腰背部痛や複数箇所の骨折に
よる円背変形、まれに下肢麻痺を認める
ことがあります。
・骨折部（椎体）の癒合には3～4ヶ月程
かかります。
・その間、椎体の変形治癒を予防のするために
急性期（受傷後１～2ヶ月間）の治療が
非常に重要となります。
＜急性期＞
・骨粗鬆症による軽度の圧迫骨折の場合、
体幹用コルセットをし、前屈を禁止し、
比較的安静にします。
・通常１～２週間の安静で症状は軽減します。
・症状の強い急性期を過ぎれば、
圧迫変形した椎体へのストレスを軽減する
ため脊椎を軽度伸展位におきます。
・症状の軽減にあわせ起居動作より
日常生活動作の獲得を目指します。
＜慢性期＞
・腰背部痛の軽減と筋の緊張緩解を目的に
温熱療法（ホットパック）を行います。
・患部（椎体）への圧迫を軽減するための
体幹の伸展運動や背筋群の緊張の軽減・
脊柱の動きの改善を目的に体幹筋力の強化
を進めます。
・長時間の同一姿勢（特に座位は脊柱の屈曲を
伴いやすいため30分～1時間に1回は起立し
背筋を伸ばす）、重量のある物の持ち運びを
避ける、などの生活指導を行います。
・また、転倒予防、骨粗鬆症の予防、居住環境
の改善も合わせて進めていきます。
参考資料
いつもと違う高齢者をみたら
在宅・介護施設での判断と対応
荒井千明著
次回は、
「いつもとちがう」に出合ったとき
"痛みを訴える
胃やみぞおちの痛み＂
について
※ ご感想、ご意見、ご質問、
ご遠慮なくいただけたらと思います。
手探りでやってますので、ヒントをもらえたら
私も勉強になりありがたいです。