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いつもと違う高齢者をみたら❶「いつもとちがう」に
出合ったとき
⑴発熱したら、
まずはクーリングで対応
すればいいですか？
・クーリングは、「安楽」「鎮痛や止血」
「体温の低下」を目的としています。
・発熱時は、熱が上がりきったら、
まずは熱の放散を妨げないように布団を
剥ぐなど、熱がこもらないように調節します。
・それから、患者の不快感を解消する安楽や
安静のためであれば、看護者の判断で冷罨法
を行います。
・熱中症や脳血血管障害による体温調節機構の
障害では、解熱剤は効果がありません。
・クーリングによる熱の放散が必要です。
42℃を超えると生命の危機状態になる
こともあります。
・体温を下げる目的の治療としてのクーリング
は、体表面の近くを通っている動脈がある
頚部や腋窩、鼠径部へ氷嚢や冷湿布などを
適切に当てます。
・体温低下を目的としたクーリングの効果と
危険性を正しく理解したうえで、体温低下を
目的としたクーリングは医師の指示のもと
実施しましょう。
・現在、体表クーリングの有効性がわかって
いるのは、「体温調節機構が病的に障害
されている場合」または「深い鎮静や
筋弛緩薬を使った全身麻酔で抑制されて
いる場合」のみです。
・また、背部のクーリングは、広範囲を冷やす
ことができますが、体表面近くに太い血管も
走行していないため解熱効果は少なく、
自力で体位変換ができない患者に用いられる
と凍傷などのリスクが懸念されています。
・熱が出るときには悪寒があらわれる場合も
あります。
・発熱時に悪寒がある場合は、
無理に冷やさず布団をかけたり温めます。
逆に熱が出きって熱い時には気持ちいい程度
に冷やしましょう。
・頭を冷やすのは気持ちいいですが、
身体を冷やす効果はあまりありません。
・体温を下げるためには太い血管が体の表面の
近くにある鼠径（そけい：足の付け根の
部分)や脇の下を冷やすとよいでしょう。
・最も気をつけるのは脱水です。
水分が足りないと汗もかけず、尿に熱を
捨てることもできなくなりさらに熱が
こもりやすくなります。
・水分は、一度にたくさん飲ませるのでは
なくこまめにちょこちょこと飲ませるの
ポイントです。
・水やお茶でもいいのですが、汗をかいている
ときには経口補水液など少し塩分が含まれて
いるものを摂らせましょう。
・500mlで1.5g程度の塩分が含まれています
ので、塩分制限を指示されている人は摂り
すぎに注意が必要です。
参考資料
いつもと違う高齢者をみたら
在宅・介護施設での判断と対応
荒井千明著
次回は、
「いつもとちがう」に出合ったとき
"微熱が続いているときは、
どのように対応したら
いいですか？＂
について
※ ご感想、ご意見、ご質問、
ご遠慮なくいただけたらと思います。
手探りでやってますので、ヒントをもらえたら
私も勉強になりありがたいです。