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いつもと違う高齢者をみたら❶「いつもとちがう」に
出合ったとき
⑴「食べない」ときに
求められる対応
何かいつもと違うと思ったら・まずは、バイタルサインをチェック
しましょう。
❶体温が37.２°C以上など上昇して
いないか？
❷脈拍数は100/分以上など増えて
いないか？
❸脈拍数は25/分以上ではないか？
・聴診器で肺雑音の有無や左右差の有無を
チェックすることで「誤嚥しかけたが肺炎
には至っていないか」「誤嚥性肺炎になり
つつあるか」「誤嚥性肺炎になっている」
をおおまかに判断します。
・バイタルサインや聴診所見に改善がみられる
か、または医師からの指示があるまで
「食事中止」とします。
・バイタルサインが正常でなく、少しでも誤嚥
のサインがあれば、誤嚥性肺炎のなりかけで
「あっぷあっぷしているとき」と考えます。
むせと、誤嚥は違う・聴診器で肺雑音があれば、誤嚥性肺炎が疑わ
れるため即搬送を‼️
・ぐったりしたり、冷や汗をかいたりするなら
誤嚥性肺炎の可能性が高くなります。
点滴は500〜1000ml/日 の投与ができればベスト
・食事が摂れなくなることも多く脱水の危険性
も高まります。
・抗生物質の投与も必要となります。
静脈注射が難しいようなら皮下輸液が無難
でしょう。
「食べられない日が
増えている」なら
病院を受診しよう
・１週間のスパンをみて、食べない日が増えて
いる場合、脱水や腎機能低下、肝機能異常が
じわじわ進んでいることがあります。
・「昨日は食べられなかったけど、今日は
食べられたから大丈夫」と安心せず、
病院受診して調べてもらいましょう。
Ｑ1.誤嚥してむせているとき、
背中をタッピングしても大丈夫？
Ａ1.❌
やるのであれば見守り、
その場で極力自力で咳き込ませる。
理由は、タッピングにより、
食べ物が肺の中に入り込んでしまう
危険性があるためと、痛みを伴う
強い刺激は副交感神経を刺激する
ことにより、血圧が下がったり
心拍出量が低下したり、不整脈が
誘発されたりするリスクがある。
参考資料
いつもと違う高齢者をみたら
在宅・介護施設での判断と対応
荒井千明著
次回は、
「いつもとちがう」に出合ったとき
＂食べないときの考え方と
チェックポイント＂
について
※ ご感想、ご意見、ご質問、
ご遠慮なくいただけたらと思います。
手探りでやってますので、ヒントをもらえたら
私も勉強になりありがたいです。