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今はこうする！ 高齢者患者ケア
❶今おさえたい「看護技術」
①高齢者の皮膚は
脆弱(ぜいじゃく)になっている
⑴高齢者の皮膚の特徴
・高齢者の皮膚の変化の特徴に、汗や皮脂の
分泌の減少があります。
・これにより皮膚のもつバリア機能が低下し、
乾燥が引き起こされます。
・また、乾燥が強くなるとかゆみも生じやすく
なります。
皮膚の乾燥
・加齢により新陳代謝が低下すると、皮膚の
弾力性が低下したり、皮膚が薄くなったり
します。
・さらに表面が平坦化して光沢を帯びることも
あります。
薄く光沢を帯びている皮膚で、乾燥しやすく、
軽微な外力で損傷しやすい脆弱な皮膚
・バリア機能が損なわれ、皮脂などの不可欠な
脂分の分泌が減ることで、皮膚が乾燥して
きます。
乾燥からくるかゆみで生じた掻き傷（掻破痕）
・皮膚の中にある神経終末（神経の末端部）の
数が減り、それにより皮膚の感覚が鈍く
なります。
・汗腺や血管の数も同様に少なくなり、
暑さに対する皮膚の反応力が低下します。
⑵スキントラブル発生のリスク
・高齢者の皮膚は、外的刺激に対して脆弱で
外傷や皮膚損傷が起こりやすく、乾燥による
皮膚バリア機能の低下から、細菌感染や
皮膚損傷といったスキントラブルが生じ
やすくなります。
皮膚の裂傷(スキン・テア)
・なかでも、日光曝露の期間が長い人は、
紫外線の影響でスキントラブルがより生じ
やすい傾向があります。
・さらに、低栄養状態、糖尿病や抗がん薬
治療など、疾患や治療の状況によっても、
スキントラブル発生のリスクが高まること
があります。
⑶高齢者では、
スキン・テアを起こさない
ケアが大切
・スキン・テアとは、摩擦・ずれによって
皮膚が裂けた、真皮深層までの損傷(部分
損傷)のことで、皮膚裂傷ともいいます。
・スキン・テアが起こる平均年齢は79.6歳
といわれており、特に高齢者ではスキン・
テアの発生に注意する必要があります。
・高齢者は老化に加え、疾患や内服薬によって
さらに皮膚が弱くなっています。
・皮膚が弱くなると、テーブルにぶつけた、
腕をつかんだなどの何気ない生活の軽微な
刺激でスキン・テアが発生します。
⑷スキン・テアの予防ケア
・スキン・テアを起こしてしまうと、
治癒までに時間がかかり、痛みによる
患者さんの負荷、ケアを行う医療者や
介護者の負担も大きくなるため、予防が
大切です。
・予防には、スキン・テアのリスクの程度に
かかわらず、スキンケアの基本である洗浄・
保湿・保護が重要です（「高齢者のスキン
ケア」)。
・ただし、皮膚に摩擦やずれが生じないよう
に十分に配慮し、愛護的にスキンケアを
行うことが必要です。
・予防ケアには、
❶栄養管理
❷外力保護ケア
❸スキンケア
❹医療・介護メンバー教育
❺患者さん・ご家族への指導
・特にスキンケア(＝保湿)が大切です。
・保湿を行う際は、ローションタイプなどの
伸びのよい保湿剤を使用して、擦らず押さえ
るように塗りましょう。
参考資料
最新の根拠にもとずく
今はこうする高齢患者ケア
編著 戸島郁子
医学監修 梁 広石
照林社
次回は、
今おさえたい「看護技術」
＂高齢者では
「動かさないことで生じる痛み」
も多い＂
について
※ ご感想、ご意見、ご質問、
ご遠慮なくいただけたらと思います。
手探りでやってますので、ヒントをもらえたら
私も勉強になりありがたいです