終末期ケア(1349)ー2 "知っておきたい!高齢者の感染症(誤嚥性肺炎)" | 65歳のおたんこナース

65歳のおたんこナース

22歳に看護学校を卒業して、結婚や出産を経て69歳となりました。約13年間医療療養型の病棟で、病棟スタッフと一緒に、終末期ケアに取り組んできました。
2021年には、終末期ケア専門士の資格も取得しました。
その経験を少しでもお伝え出来ればなと思っています。



うさぎ2部に分けて投稿していますロップイヤー
 本文はこちらですウサギウサギウサギ


星今はこうする!
    高齢者患者ケア


❶「疾患・症状」をみる


①知っておきたい!
          高齢者の感染症


イチョウ肺炎





⑴肺炎とは

・肺炎の主な症状は、発熱、咳、たんなどで、
 風邪とよく似ており、症状から見分けるのは
 難しいのですが、両者はまったく異なる病気
 です。

・大きな違いは感染が起こる部位です。
 風邪は主に鼻や喉といった上気道に原因
 微生物が感染して炎症を起こすのに対して、
 日常でかかる肺炎は主に肺の中の感染症で
 あり、肺胞という部位に炎症が起こります。



⑵ 高齢者の肺炎の特徴

・高齢者の肺炎では、発熱や咳、たんなどの
 症状があまりみられず、肺炎と気づかない
 うちに重症化する危険性があります。

・体力、免疫力が低下した高齢者では、
 症状が急激に進行し、命に関わることが
 ありますから、
 風邪のような症状がある、
 体調がおかしい、
 元気がないなど、
 いつもとは違う様子で気になる場合には、
 早めの受診が必要です。




⑶誤嚥性肺炎


・誤嚥性肺炎とは、唾液や飲食物などが誤って

 気管に入り、それと一緒に細菌などが肺に

 入り込むことで起こる肺炎です。


・高齢者では、気管に入ったものを咳で外に

 出す力が弱くなったり、飲み込む力が弱く

 なっているため、誤嚥が起こりやすくなり

 ます。


・誤嚥するのは飲食物に限りません。

 たとえば夜寝ている間にわずかずつ唾液が

 気管に流れ込むことがあり、こうした唾液に

 たとえば肺炎球菌などの細菌が含まれている

 と肺炎を起こすことがあります。


・誤嚥性肺炎の多くは唾液に含まれる細菌が

 原因になります。


・また、誤嚥しやすい方は繰り返し誤嚥性肺炎

 を起こすようになります。


・ですから、常に口の中を清潔に保つことは

 肺炎予防にとっても重要なことなのです。





口腔ケアの重要性






⑷誤嚥性肺炎の予防


❶口腔の清潔を保つ


・口腔は肺や胃腸の入り口です。

 適度な湿度と温度が保たれている口腔は

 細菌にとって居心地よく、歯磨きやうがい

 を怠るとすぐに細菌が繁殖します。


・そのため歯磨きをしっかり行ない、口のなか

 の細菌を繁殖させないこと、そして肺へ運び

 入れないことが重要です。





❷胃液の逆流を防ぐ


・ゲップや胸焼けなどがある場合は、

 胃液の逆流が起こりえます。


・その場合、食後2時間ほど座って身体を

 起こしていることで、逆流を防止できます。




❸嚥下反射を改善する


・嚥下とは物を飲み下すことをいいます。


・これがうまくいかない状態を嚥下障害といい

 誤嚥性肺炎を引き起こす原因のひとつです。


・肺炎で入院する70歳以上の患者さんのうち

 約70%が誤嚥性肺炎です。




嚥下障害














⑸嚥下体操


・嚥下とは「飲み込み」のことです。

 舌や口の周り、首などの筋肉を使って、

 食べ物や飲み物をのどの方へ送り込んで、

 のどを通過した食べ物をさらに食道へ

 送り込む一連の動作の事を言います。


・嚥下体操は、そのために必要な筋肉の体操

 です。


・食事する時やだ液などを飲み込む際には、

 舌、のどなどの口の筋肉を使うんだなと

 普通は思いますが、実はからだの筋肉も

 大きく関係しています。














参考資料

    最新の根拠にもとずく
  今はこうする高齢患者ケア
      編著 戸島郁子  
      医学監修 梁 広石 
            照林社
   
          
       
    次回は、
     「疾患・症状」をみる
     "知っておきたい!
       高齢者の感染症
           帯状疱疹"
             


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