2部に分けて投稿しています
本文はこちらです
⭐️患者と家族に
もっと届く緩和ケア
高齢者救急
高齢者の アセスメント・初期対応
❶呼吸困難の原因には、
どのようなものがありますか？
・呼吸困難では、全身状態の安定化のために
酸素投与などの処置と並行して、原因は何か
を考えることが重要になってきます。
・呼吸困難をきたす原因は非常にたくさん
ありますが、救急の現場では「気道」「肺」
「心臓」「その他」の４つのどこに原因が
あるかを考えて対応します。
・息苦しさの原因として肺の病気であれば、
肺炎、肺気腫（COPD）、気管支ぜんそく、
気胸、間質性肺炎・・・などは鑑別となり
ます。
・心臓の病気であれば心不全、心臓の弁の病気
不整脈などです。
・貧血により息苦しさを感じたり、ストレスや
過換気など精神的なもの、また体力の低下や
更年期障害の症状として出てくる場合も
あります。
呼吸困難の原因となるもの
・通常鼻と口を塞がれたり、首を絞めたり
しない限り、突然窒息することはあり
ません。
・しかし、場合によっては放置すると致命的に
なってしまう場合があります。
・例えば自然気胸では、肺が破れて空気が肺と
胸郭の間に漏れて肺が急速に縮むことが
あります。
・片方の肺がわずかに縮むだけなら苦しくても
すぐに命に関わることはありません。
・ただ、緊張性気胸といって、漏れた空気に
よって胸腔内の圧力が高まり、太い血管や
心臓を圧迫して命に関わる緊急事態となる
こともあります。
・気胸の場合は、呼吸が苦しくなる前に胸が
痛くなる、ぐっといきむ様な運動をした、
などきっかけがあります。
・気管支喘息でも、重症発作の際は息が急に
「ゼーゼー」して呼吸停止に陥ることがあり
ますので、息切れがひどい場合には緊急の
医療機関の受診を勧めます。
・肺梗塞や肺塞栓症と呼ばれる疾患でも
突然呼吸が苦しくなることがあります。
心臓から肺へ血液を送る肺動脈と呼ばれる
血管が詰まってしまう病気です。
・もともと足の静脈に血栓（血のかたまり）
ができやすい人では、血栓が血液の流れに
乗って心臓から肺に流れていき肺で詰まって
しまうのです。
・中年から高齢者の女性で、立ち仕事をする
ことが多い人では、足の静脈の血液の流れが
悪くなり、下肢に静脈瘤を作りやすくなり
ます。
・静脈瘤では血が固まって、その塊が心臓から
肺に流れ肺動脈が詰まってしまうことがあり
ます。
・その他にも、心不全、胸膜炎、肺がんでも
呼吸が苦しくなることがあります。
参考資料
急変予防&対応ガイドマップ
高齢者救急
岩田充永
医学書院
次回は、
＂高齢者救急
高齢者のアセスメント・初期対応
呼吸困難の原因には
どのようなものがありますか？②＂
について
一緒に勉強しましょう 
※ ご感想、ご意見、ご質問、
ご遠慮なくいただけたらと思います。
手探りでやってますので、ヒントをもらえたら
私も勉強になりありがたいです。