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⭐️患者と家族に
もっと届く緩和ケア
高齢者救急
高齢者の アセスメント・初期対応
❶呼吸が苦しそうです
⑴どんな時に
呼吸困難が起こるの？
・呼吸が正常に行われるためには、
①肺胞までの空気の出入りがスムーズで
あること
②肺胞壁でのガス交換に障害がないこと
の2点が必要です。
・これらに障害があると、呼吸運動を行って
いるにもかかわらず、動脈血中の酸素が
不足して呼吸困難を感じます。
・呼吸困難は、「急に起きる場合」と
「徐々に起きる場合」の２つに分けられ
ます。
・それぞれ、背景にある疾患が異なります。
呼吸困難の多くは、呼吸器系に原因があり
ますが、特に、急性呼吸困難は生死に
かかわる場合が多く、早急に原因をつきとめ
て対処することが必要です。
・息苦しさを訴える患者には、安静にして
酸素消費量を減らし、起座位をとらせたり
側臥位で枕を抱かせるなど、楽な姿勢を保つ
ようにアドバイスします。
・呼吸困難が強い場合は、酸素吸入を行うこと
があります。
ただし、COPD(慢性閉塞性肺疾患)の
患者さんに高濃度の酸素を与えすぎると、
二酸化炭素も蓄積してしまい、「CO2ナルコ
ーシス※」に陥ることがあるので要注意
です。
※CO2ナルコーシスとは
血液中のCO2(二酸化炭素) が高くなりすぎる
(通常80mmHg以上）と、CO2が中枢神経に
対して麻酔効果を現します。そのために呼吸
が抑制された状態を、CO2ナルコーシスと
いいます。
⑵呼吸が苦しそうであれば、
酸素投与をためらわない
・呼吸困難を訴える患者さんでは、
最初に十分な酸素投与を行いましょう。
・呼吸困難者は、「息がしにくい」、
「ゼイゼイする」などの訴えで受診します。
参考資料
急変予防&対応ガイドマップ
高齢者救急
岩田充永
医学書院
次回は、
＂高齢者救急
高齢者のアセスメント・初期対応
呼吸困難における初期対応は、
どのようなことが大切でしょうか？①＂
について
一緒に勉強しましょう 
※ ご感想、ご意見、ご質問、
ご遠慮なくいただけたらと思います。
手探りでやってますので、ヒントをもらえたら
私も勉強になりありがたいです。