終末期ケア(1270)ー2 ＂低血糖性昏睡はどのような対応をしたらよいか？＂

2部に分けて投稿しています

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⭐️患者と家族に

　　　もっと届く緩和ケア

高齢者救急

高齢者の

　　アセスメント・初期対応

❶低血糖性昏睡の患者さんには

どのような対応をしたらよいか

・低血糖による意識障害は、ブドウ糖投与で

　速やかに改善しますが、それだけで診療を

　終わってはいけません。

・意識が改善したら次は「なぜ低血糖をきたし

　ているのか？」を検討する必要があります。

・まず糖尿病治療歴の有無を確認し、

　治療歴がある場合は、「いつ、何を、どれ

　だけ、使用しているか？」と治療内容の詳細

　を確認します。

おもな経口血糖降下薬一覧表

おもなインスリン製剤の作用時間

・中間型・持続型インスリンなど、

　作用時間が長いインスリン製剤やスルホニル

　尿素系薬剤で治療されている場合は、

　低血糖が遷延することが多く、長時間の経過

　観察が必要となります。

・そのため、肝・腎機能が低下している患者

　さんや独居で自宅での見守りが不十分である

　場合は、経過観察入院を考慮する必要があり

　ます。

⑴糖尿病歴のない低血糖は

　　重篤な病態が予想される

・糖尿病の既往歴・治療歴がないのに

　低血糖で意識障害をきたした場合は、

　副腎不全や敗血症などの重篤な病態が予想

　されるので、入院治療となります。

・人間の身体は通常、副腎からはアドレナリン

　が、膵臓からはグルカゴンが、下垂体からは

　成長ホルモンが分泌され、いくつもの防御

　機構で低血糖を防ぐように機能しているので

　糖尿病治療がないのに低血糖をきたすのは

　大変な事態ということです。

高齢者の腹痛は、
　症状・所見が軽そうでも
　要注意！

低血糖性昏睡は原因検索か大切！

糖尿病治療歴があるか？

低血糖の再発に注意しよう
　(糖尿病治療薬、インスリンの持続
　　時間は？患者さんの腎機能は？)

再発の危険があれば経過観察入院を

糖尿病治療歴がない低血糖は原則入院