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⭐️患者と家族に
もっと届く緩和ケア
ひととおりのことをやっても 苦痛が緩和しない時に開く本
悪心嘔吐が取りきれない時 難治性でないはずの悪心嘔吐
❶胃に内容物が溜まっている
こんな言葉、こんな症状が
カギになります
・制吐剤を打っても嘔吐が続く
・うぇっとこみ上げるような感じ、
えずきがある、しゃっくりがある
・腹部を見ると心窩部が盛り上がって
いる
・胃がん、膵がん、腹部の腫瘍がある
・吐き気がおさまらない…プリンペランを
打った、ノバミンを打った、セレネースまで
打った、それでもおさまらないときは
高頻度に上部消化管の閉塞が考えられます。
・「ああ、これは薬じゃおさまらないやつだ」
と気づけば、CTなどで胃・十二指腸が拡張
していることを確認して判断がつきます。
・腹部を見ると心窩部(みどおち)が腫れていて
胃管を入れてドレナージすると、大量に
胃内容物が出て症状が落ちつきます。
胃拡張
対応
胃内容物をドレナージする
通常は細いNGチューブ(経管栄養用のもの)
を入れる
・対策は、とにかく「胃に溜まっているものを
外に出す」ことです。
参考資料
患者と家族にもっと届く緩和ケア
ひととおりのことをやっても
苦痛が緩和しない時に開く本
森田達也著
医学書院
次回は、
＂ひととおりのことをやっても
苦痛が緩和しない時に開く本
悪心嘔吐が取りきれない時
難治性ではないはずの悪心嘔吐
原因がわかれば治せる病態＂
について
一緒に勉強しましょう 
※ ご感想、ご意見、ご質問、
ご遠慮なくいただけたらと思います。
手探りでやってますので、ヒントをもらえたら
私も勉強になりありがたいです。