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⭐️患者と家族に
もっと届く緩和ケア
ひととおりのことをやっても 苦痛が緩和しない時に開く本
難治性ではないはずのせん妄❶ステロイドが夕方に
投与されている
こんな言葉、こんな症状が
カギになります
・ステロイドが夕方に投与されている
・夕方にステロイドが投与されるように
なってから、せん妄の症状が強く出て
いる
はよく知られていますが、オピオイドに
比べると見過ごされていることが多く
あります。
・麻薬＝せん妄とは、つながりやすいようです
が、せん妄とステロイドはすぐに結びつか
ないイメージがあるようです。
・ステロイドはもともとすべての人間の体内で
生体リズムをつくっており、朝に分泌量が
もっとも多く、夕方から夜になると少なく
なります。
・ですから、緩和ケアで使う時も、
朝１回投与が基本です。
・ただ、どうしても朝１回だと足りない場合、
例えば、頭蓋内圧亢進の頭痛や嘔吐、
脊髄が腫瘍で圧迫されて麻痺が生じそうな時
腫瘍熱で朝１回だと夜に熱が出てしまう時
などは、朝１回夕１回の２回投与にせざる
をえない時があります。
・その時、夕方のステロイドの投与量が多いと
せん妄になりやすくなります。
対応夕方のステロイドは、＂必要なければ＂ やめて、朝１回にする
朝１回が無理なら、朝・昼とする夕方に必要な場合は、量を少なめにする
・基本は、夕方のステロイドはやめて朝１回に
します。
・朝・昼とするか、夕方の量を少なめにする
工夫をします(朝４mg、夕２mgなど)。
参考資料
患者と家族にもっと届く緩和ケア
ひととおりのことをやっても
苦痛が緩和しない時に開く本
森田達也著
医学書院
次回は、
＂ひととおりのことをやっても
苦痛が緩和しない時に開く本
難治性ではないはずのせん妄
せん妄になりやすい
薬を飲んでいる①＂
について
一緒に勉強しましょう 
※ ご感想、ご意見、ご質問、
ご遠慮なくいただけたらと思います。
手探りでやってますので、ヒントをもらえたら
私も勉強になりありがたいです。