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⭐️患者と家族に
もっと届く緩和ケア
ひととおりのことをやっても 苦痛が緩和しない時に開く本
難治性ではないはずのせん妄❶多尿・頻尿で目が覚める①
こんな言葉、こんな症状が
カギになります
・「夜は眠れていますか？」
ー「う〜ん…眠れているっていうか
トイレで起きちゃうから…」
・客観的に夜間の尿量が多い(頻尿では
なく多尿)、または、尿量は多くないが
何度もトイレに行く(多尿ではなく
頻尿)
夜(よけいなことで)眠れない、というのが
あります。
・夜間の多尿もその１つで、もともと頻尿
だった場合はそういう生活リズムなので
それほど問題にはならないのですが、頻尿
でもなかった人が多尿になると、リズムが
乱れてしまってせん妄のきっかけとなり
ます。
⑴頻尿か多尿かを区別する
・患者さんに睡眠のことを尋ねた時に、
「トイレで何度も目が覚める」という返事が
返ってくることが気づきのきっかけとなり
ます。
・頻尿(尿量は増えていないけれど、排尿回数が
多い)
多尿(尿量自体が多い)と区別します。
⑵頻尿になりやすい理由
・頻尿は、前立腺肥大で生じるのが有名ですが
進行がんの場合、腫瘍が膀胱や直腸周辺に
あって刺激する場合、腹水や骨盤の腫瘍で
膀胱容量自体が少なくなっていて「少ししか
溜められない」状態になっている場合(妊娠中
と同じです)が比較的頻度が高い病態です。
対応・多尿か頻尿かを区別する
・多尿の場合は、夜間の点滴を中止、
高血糖なら原因を修正(ステロイドが原因なら
減量)
・糖尿病の場合は、頻尿改善薬を使うか、
就寝前に導尿する
参考資料
患者と家族にもっと届く緩和ケア
ひととおりのことをやっても
苦痛が緩和しない時に開く本
森田達也著
医学書院
次回は、
＂ひととおりのことをやっても
苦痛が緩和しない時に開く本
難治性ではないはずのせん妄
多尿・頻尿で目が覚める②＂
について
一緒に勉強しましょう 
※ ご感想、ご意見、ご質問、
ご遠慮なくいただけたらと思います。
手探りでやってますので、ヒントをもらえたら
私も勉強になりありがたいです。