2部に分けて投稿しています
緩和ケアの視点で
⑴医師
主治医
・入院の原因となった主疾患および基礎疾患の
診断と治療を行います。
・認知症高齢者にとって過不足のない診療が
できるよう多職種と連携します。
認知症専門医
・認知症やせん妄について脳画像により
神経学的視点で起こりうることを予測、
意思決定能力の評価を行い主治医に助言
します。
⑵看護師
病棟看護師
・主治医とともに主疾患および基礎疾患の
治療とケアを実践します。
・認知症ケアを専門とするメンバーと連携し
認知症・せん妄ケアを実践します。
・その際、認知症高齢者の生活の視点から、
どのような状態であるのか、治療は順調に
行えているか、行えないとした場合の原因は
何かを観察して、解決困難な問題を多職種で
連携し対応できるよう働きがけます。
認知症ケアを専門とする
看護師
・困難だと思われている対応について、
ケア方法の提案やかかわるスタッフとの
ディスカッションを通して問題解決に導き
ます。
・ご本人にかかわり、どのような接し方や
話し方が合っているかを解決した上で、
チーム全体に周知します。
⑶介護福祉士・介護士
・病院で働く介護福祉士・介護士が行うのは、
主に入院患者さんに対する身の回りのお世話
や、看護師の補助業務となります。
・入院患者の中には、身体の自由が利かない方
も多いため、そういった方々が快適に療養
生活を送ることができるよう、食事や入浴、
排泄、移動などの介助業務を行います。
・さらに、ベッドのシーツ交換や清掃、洗濯と
いった身の回りのお世話だけでなく、カルテ
整理や医療器具の管理、配膳といった看護師
のサポート業務も重要な業務となります。
・病院では、介護施設と違い、医療機関なら
ではの業務を担当することも多くあります。
・患者さんの身の回りのお世話をする中心的な
存在であり、医療チームの一員として重要な
役割を果たします。
⑷理学療法士
・身体機能を評価し、今後の療養先の環境に
合わせた身体能力のゴールを設定し、
それに合わせて訓練を実施します。
・加えて、病棟でも実施できるリハビリ
メニューや認知機能に配慮した離床方法を
提案します。
・介護が必要な認知症高齢者に合わせた
ポジショニングや移乗動作の介助方法に
ついて、多職種で統一した方法でケアを行い
生活と機能訓練がつながるように工夫
します。
⑸作業療法士
・認知機能障害を評価し、今後の療養先の
環境に合わせた生活の場面を見据えて、
食事や整容、更衣、排泄などのセルフケアの
機能訓練を実施します。
・加えて、病棟で生活を送るための療養環境の
調節や認知機能に配慮したセルフケアが
行えるよう、多職種で統一してかかわれる
ように提案して実施します。
⑹言語聴覚士
・認知機能検査、言語障害や摂食・嚥下機能を
評価し、訓練を実施します。
・食事は人にとっての楽しみの１つであり、
基本的欲求の中でもニーズが高いため、
認知機能や摂食・嚥下機能の見極めにより
今後の栄養摂取方法への影響が大きくなり
ます。
・食事環境の調整や介助方法を多職種と検討し
ご本人のニーズを満たせるように訓練
します。
・加えて、認知症高齢者にとって苦手となって
くるコミュニケーション手段についても
最大限に引き出せるよう、言語障害に対する
アプローチの方法を検討し実施します。
・さらに効果的な非言語的コミュニケーション
の活用方法についても多職種で統一できる
ように提案し、実施します。
⑺薬剤師
・対象者の内服薬の確認、その中から
せん妄発症リスク薬剤や転倒リスク薬剤、
便秘リスク薬剤を調べて、リスクを回避する
ための薬剤の減量や変更などの薬剤整理を
提案します。
・加えて、認知機能に配慮した内服管理支援が
できるように、認知症高齢者が内服できて
いるか否かを確認し、飲まなかったり、
飲めなかったりする理由を検索、多職種と
ともに内服管理方法を検討した上で認知症
高齢者およびご家族へ薬剤管理方法を指導
します。
⑻臨床心理士
・必要時に認知症高齢者およびそのご家族の
心理面接を行い、心理的支援を行います。
・また、多職種とともに最適なコミュニケー
ションや対応方法を検討し、ご本人が安心
できる環境調整を行います。
⑼管理栄養士
・栄養状態を評価し、食べやすい食材や
嗜好を取り入れた食事を提供します。
⑽社会福祉士/精神保健福祉士
・入院前の生活上の問題や経済的問題、
介護サービスの評価を確認し、今後の療養
環境を見据えて地域の関係者と連携して
退院後の療養環境を調整します。
参考資料
私にも勉強になりありがたいです。
