終末期ケア(918)－2 ＂腹痛を起こす主な疾患　胃がん＂

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⭐️高齢者の体の変化を知る

①腹痛を起こす主な疾患

❶胃がん

・胃がんは、胃の壁の内側をおおう粘膜の

　細胞が何らかの原因でがん細胞となり、

　無秩序にふえていくことにより発生します。

・胃がんは、早い段階では自覚症状がほとんど

　なく、かなり進行しても症状がない場合が

　あります。

・腫瘍細胞は臓器に浸潤(しんじゅん)して

　発育し、リンパ管や血液にのって遠隔転移

　したり、腹腔内に細胞を撒く(まく)ように

　転移します。

❷症状

・症状としては特徴的なものはなく、

　上腹部痛、腹部膨満感、食欲不振、体重減少

　などです。

・早期胃がんでは自覚症状がないのに、

　検診で見つかったということも少なく

　ありません。

❸治療

・治療は、がんの進行度（ステージ）に応じた

　標準治療を基本として、本人の希望や

　生活環境、年齢を含めた体の状態などを

　総合的に検討し、担当医と話し合って決めて

　いきます。

・遠隔臓器（胃以外の臓器）やリンパ節への

　転移がなく、がんの深達度が粘膜層までの

　場合は、内視鏡治療（内視鏡的切除）が

　中心です。

・がんが粘膜下層に達しているときは、

　手術（外科治療）を検討します。

・手術後には、切除した病変の病理分類を行い

　必要に応じて薬物療法が行われることがあり

　ます。

・遠隔臓器への転移がある場合には、

　状況によって、薬物療法などの治療法を検討

　します。

❹看護・介護上の留意点

・胃がんの初期には無症状のことが多い
　ので、症状がなくても定期的な胃がんの
　診断を行うことが必要です。

・胃切除手術後の人は、ある種の栄養素や
　ビタミンの吸収が悪くなるので、補給の
　バランスに気をつけます。

・そのほかダンピング症候群といって、
　食物が内容量の小さくなった胃を短時間
　で通過するために、心窩部膨満感、圧迫
　感、吐き気、嘔吐、めまい、冷や汗など
　の症状が食事後30分以内に出現します
　が、食事の１回量を減らして頻回に摂取
　することで対応します。
　
　