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⭐️「いつもとちがう」
ことへの気づきは
なぜ大切なのか
1)施設看護師・訪問看護師
および介護職に
求められるもの
❶異常かどうかの判断を
せまられる現場
・普段から忘れてはならないことがあります。
状態が悪いかどうかの判断をするのは
現場だということです。
・現場に看護師がいるなら、その判断は
看護師に求められます。
・一方、グループホームや有料老人ホームなど
看護師がいない現場で状態をチェックをする
のは介護職です。
・重要なサインはなかったと判断したり、
サインはあったが様子を観ていればよく
診察には及ばないと判断したりすることで、
受診は見送られます。
・つまり、意味のあるサインかどうかの判断が
現場でできなければ、医師が患者さんと向き
合う機会は消えてしまうのです。
・そのような事情は、在宅ケアも同じです。
診療には及ばないと同居者が判断することに
よって、家で暮らす高齢者と医師が向き合う
機会が失われてしまうことがあります。
❷施設看護師と訪問看護師と
病院看護師、そのちがい
・病院は状態が悪くなった人、つまり患者さん
を受け入れて、医師の指示により回復を
めざすところです。
・医師が判断して入院となった場合、
看護師は「患者さん決まった人」に接し
ます。
つまり、「要治療」というカードが貼られた
人をみる環境が病院には整っています。
病院看護師はその環境のなかで仕事をして
います。
・一方、施設看護師や訪問看護師は、
＂患者さん＂かどうかの判断そのものを
せまられる環境にいます。
・施設で様子をみてよいのか、それとも病院に
送らねばならないのか、送るとすれば、
いま即刻なのか、それとも明日の朝まで
待ってよいものかどうかの判断を下さねば
ならないのです。
・判断する行為は診断につながりますから
看護師は重圧を感じることになります。
❸施設看護師に求められるもの
・介護施設の看護師は、入居者の健康管理が
最も大切な役割です。
・介護施設の看護師の仕事内容は、健康管理、
療養、医療業務、介助など介護施設での勤務
には、高いコミュニケーション能力が求め
られます。
・介護施設で働く看護師の主な役割は、
入居者の健康管理です。
・介護施設には医師が常駐していないことが
大半であり、医療従事者は看護師しかいない
ことが多いため、健康管理は看護師が担って
います。
・介護士と連携しながら、看護師は医療従事者
として入居者に対し、医師の指示のもと次の
ような医療行為をすることもあります。
❶服薬管理や投薬をする
❷点滴を投与する
❸採血をする
❹痰を吸引する
・また、医師が常駐していない施設では、
入居者の体調が急変した場合などの緊急時に
看護師は応急処理をしたり、病院までの
引継ぎなどを行ったりすることもあります。
・施設看護師に求められる役割には他に
ご家族の意見を医師に伝えて、医師の意見を
ご家族に伝える役割も担っています。
・いつもと違う状態がみられたときはご家族と
医師の中継者になって、双方の意見を仲介
してください。
参考資料
いつもと違う高齢者をみたら
在宅・介護施設での判断と対応
荒井千明氏著
医歯薬出版株式会社
次回は、
高齢者ケアのキーノート
いつもと違う高齢者をみたら
＂「いつもとちがう」ことへの
気づきは、なぜ大切か＂
施設看護師や訪問看護師に
求められるのは「見極め力」
について
一緒にお勉強しましょう 
※ ご感想、ご意見、ご質問、
ご遠慮なくいただけたらと思います。
手探りでやってますので、ヒントをもらえたら
私にも勉強になりありがたいです。