こんばんは😄
今日も、読んでいただきまして
ありがとうございます😊
大切なご家族を亡くした方、
悲しみを乗り越えて、
笑顔で過ごせますように🍀🙏
がんや難病、その他の病気と闘っている方、
身体もこころも前向きに免疫力をアップさせて
病気をやっつけることができますように🍀🙏
明日の松山のお天気は、雨☔️
朝は、25度
日中は、28度
雨
の確率は、100%とのことです。
の確率は、100%とのことです。12日東京の発生者数は、4989名
東京コロナ感染者ベッド稼働率は、53%
3380床使用／6044床(8/4現在)
12日(0:00時点)
全国の感染者数は、1090390名(＋18850名)
入院者数は、130149名(＋3292名)
重症者数は、1404名（＋72名)
死亡者数は、15370名(＋24名)
(毎日新聞)
熱中症に気をつけましょう
みなさん、こんばんはだぉぅ
⭐️心不全の緩和ケア
1)呼吸困難や倦怠感、
痛み、不安をやわらげる
心不全が悪化し、治療困難な段階になると ほとんどの人が呼吸困難、倦怠感などの
苦痛を訴えます。
がんの緩和ケアと同様、薬を使って症状を コントロールし、QOLの維持をめざします。
2)オピオイドなどを使って、
つらい症状をコントロール
❶呼吸困難の緩和
経口モルヒネを少量で使うことが多い・心機能以外の原因があれば、先に治療を
行います。
・胸水貯留があれば、利尿薬やドレナージ
で対処します。
・それでも改善しなければ、少量のモルヒネ
や抗不安薬などで症状をコントロール
します。
❷痛みの緩和
心臓由来かどうかで必要な治療が異なる・心臓性疼痛には、狭心症治療薬で対処
します。
・体力があれば狭心症の手術も選択肢と
なります。
・非心臓性疼痛には、アセトアミノフェン
かオピオイドを使用します。
❸倦怠感の緩和
低Ｋ血症などの原因があればとり除く・利尿薬の過量投与による低Ｋ血症、
β(ベーター)遮断薬の使用、睡眠障害、
貧血、うつなど、関連要因の治療が先決
となります。
・それでも倦怠感が強く、苦痛を訴えるとき
には、ステロイドや強心薬の使用が検討
されることもあります。
❹不安、抑うつの緩和
こころのケアを中心に睡眠薬も検討・つらい思いに寄り添い、精神的なサポート
を行います。
・それでも不眠や不安、抑うつ症状が強い
ときは、薬剤を使用します。
心不全末期の緩和ケアの一例
3)心不全での
オピオイド使用について
・心不全が進行するにつれて、
呼吸困難や倦怠感、痛みなどのつらい
症状が増していきます。
・夜間も苦痛で目が覚めて、睡眠障害や
不安・抑うつ症状を併発する方も少なく
ありません。
・このような症状には、がんの緩和ケアと
同様、薬での緩和を試みます。
モルヒネなどのオピオイドも有効です。
・心不全の方には、オピオイドに関する
予備知識がなく、心理的抵抗感を覚える
方もおられます。
・看護師からも安全性や有効性について説明
してご本人やご家族の不安をとり除くこと
が大切です。
・治療として適切な量を使っているかぎり、
中毒に陥らないこと、呼吸が楽になって
過ごしやすくなることなどを、わかり
やすく伝えます。
参考資料
これならわかる
はじめての緩和ケア
聖路加国際病院 緩和ケア科部長
林 章敏氏監修 (ナツメ社)
次回は、非がん患者の緩和ケア
心不全の緩和ケア
"食事などの生活管理とともに
つらい症状をケアで軽減＂❶
について
一緒にお勉強しましょう
※ご感想、ご意見、ご質問、
ご遠慮なくいただけたらと思います。
手探りでやってますので、ヒントをもらえたり
私にも勉強になりありがたいです。