こんばんは😄
今日も、読んでいただきまして
ありがとうございます😊
大切なご家族を亡くした方、
悲しみを乗り越えて、
笑顔で過ごせますように🍀🙏
がんや難病、その他の病気と闘っている方、
身体もこころも前向きに免疫力をアップさせて
病気をやっつけることができますように🍀🙏
今日の松山のお天気は、晴れ時々曇り☁️
朝は、4度
日中は、12度
雨
の確率は、20%とのことです。
の確率は、20%とのことです。26日東京の発生者数は、270名
26日(0:00時点)
全国の感染者数は、427251名
(+918名前日比)
退院者数は、404392名(+1325名)
亡くなったかたは、7720名(+75名)
(毎日新聞)
愛は常に
旬の果物で、
誰の手にも
届く所にあるのです。
マザー・テレサ
みなさん、こんばんはだぉぅ
⭐️神経疾患、難病看護
1)進行性核上性麻痺(PSP)／
大脳皮質基底核変性症(CBD)
①どのような病気なのか
上記の２つの疾患の間には共通点が多く みられます。
・どちらも比較的高齢者に発症する
神経変性疾患です。
・タウタンパク質※の蓄積がみられ、
類似の発症機序を有する可能性があります。
※タウタンパク質とは
脳神経細胞の中に蓄積し神経細胞そのものを
死滅させます。
・無動を中心にしたパーキンソン症状を呈し、
パーキンソン症候群に分類されます。
・臨床的に一見症状がオーバーラップするよう
にみられる例があります。
②進行性核上性麻痺(PSP)
の特徴は？
・上下方向の眼球運動が障害されて、
身体や頸部のジストニアとよばれる筋緊張の
異常によりパーキンソン病とは逆に反って
くる方もおられます。
・歩行がすくむようになり、後方、前方に
転びやすくなります。
・またろれつがまわりにくい、飲み込みにくい
といった口周りの症状がみられます。
・パーキンソン病とは違い、認知機能の低下も
多くみられます。
・パーキンソン病とは逆に四肢の筋緊張が
低下していたり、小脳の障害に伴う症状が
目立つ方もいて、同じ病気であっても人に
よって症状は多様です。
・症状の左右差は少ないことも特徴のひとつ
とされています。
③大脳皮質基底核変性症
(CBD)の特徴は？
・典型的には最初に片方の腕が思うように
使えない（失行）や運動ののろさを
自覚することが多いようです。
・続いて同じ側の足も重くなり歩行が
不自由になります。
・やがて反対側の腕と足にも運動障害が起こり 転びやすいなどの症状が現れます。
・ときには言葉が出にくくなったり(失語症)、
片方の空間を見落としてしまったり
（ 半側空間無視 ）します。
・認知症が現れることも少なくありません。
・腕を持ち上げたり動かすときに素早い
ぴくつき( ミオクローヌス )や手足に持続的に
力 が入ってしまう（ジストニア）症状が
現れる人もいます。
・これらの症状は、初期から左右どちらかに
症状が強いがみられることが特徴ですが、
左右差がない場合も少なくありません。
・CTやMRIで大脳の萎縮にも左右差がある
ことが特徴とされています。
④緩和ケアのタイミング
・これらの疾患ではやはり診断告知前後に
強いストレスがかかります。
・ある程度進行してくるとむしろ発語も少なく
なり訴えがご本人から聴けなくなること
があります。
・無動や皮質下性認知症の影響がある場合でも
反応があまり返ってこなくてもご本人は
理解されていることもあるため、
介護側も「つらさ」を
わかろうとする努力が必要です。
参考資料
神経疾患 難病看護ガイド
(Van Medical)
神経疾患の緩和ケア
(南山堂)
神経難病・膠原病看護マニュアル
(学研)
これならわかる！はじめての緩和ケア
(ナツメ社)
神経疾患、難病看護
看護に必要な神経・筋疾患の知識
大脳皮質基底核変性症／進行性核上性麻痺❷
(ご本人の困惑、転倒、誤嚥予防など)
について
一緒にお勉強しましょう
※ご感想、ご意見、ご質問、
ご遠慮なくいただけたらと思います。
手探りでやってますので、ヒントをもらえたり、
私にも勉強になりありがたいです。