こんにちは😃
今日も、読んでいただきまして
ありがとうございます😊
昨日の朝の話
急に雨が降ってきても、
うぐいすは鳴いています。
雨音とうぐいすの鳴き声、いいですねえ〜
刈り込んだ庭を居間で横になり見ていました。
今回は、一度もまともなお日様を見なかったな
日の出も観ることができませんでした。
今、11時すごい雨が降っています。
朝は晴れて☀️いたのにー
今日の伊東市は、曇り☁️のち雨☔️
朝の気温は、24度
日中は、30度ぐらいらしいけど、、、
雨の確率は、60%とのことです。
25日東京の発生者数は、295名
25日18:00時点で
全国の感染者数は、28266名(+825名前日比)
退院者数は、21319名(+239名)
亡くなったかたは、992名(+1名)
(毎日新聞)
私も今、こうして伊豆にいますが本当なら
県外に出るのは基本的にやめたほうが
いいのですよね。
でも、草刈りはやっておいて正解でした。
次はいつここに来れるかわかりませんからね。
私も、27 日松山に帰ったら、1週間自宅待機🏠
いたします。別に2週間でもいいのです。
確かに、そのほうが私も周りも
安心だと思いますから
ただね
Go Toトラブルキャンペーンで、
道後温泉もすごい人が
県外から来られているようです。
経済が潤うのはうれしいことですが、、、
その中に、
宇宙人👽がいたら、感染のリスクは格段に
上がりますよね。
我が家です。
ススキ🌾が伸び放題です。
右から入っていけるのですが、
新芽やつるが行手を塞ぎます
鈴蘭も根付いてくれていました。
花が咲いていたかは不明ですが
ヤマユリがあちこちに蕾をつけています。
かなり、刈り込んでしまいました
みなさま、こんにちは
こうしているとだんだん
⭐️在宅で行われる医療的ケア
🍀経管栄養時の注意事項
・薬剤や高濃度の流動食を注入したときは、
閉塞が起こりやすいので、沈殿しやすい薬剤など
を注入するときは注意しなければなりません。
・経鼻栄養チューブの脱落を見逃して
流動食を注入すると、口内逆流や誤嚥を起こす
ので、常に経鼻栄養チューブの位置を
確認することや、注入時に抵抗感のあるときには
注入を見合わせることが必要です。
🍀経鼻栄養チューブ
胃瘻カテーテルの管理
・経鼻栄養チューブや胃瘻カテーテルが
長期留置されていると圧迫による
粘膜のびらん(ただれ)や潰瘍を作りやすく
なります。
・経鼻栄養チューブや胃瘻カテーテルそのものも
汚れて感染を引き起こす原因になるので、
経鼻栄養チューブは、２〜４週間に１回程度の
交換が必要です。
胃瘻カテーテルは、それぞれの製品によって
決められていますが、３〜４ヶ月に１回程度
の交換です。
🍀合併症
・経管栄養法は、合併しやすい呼吸器感染症
に対する注意が必要です。
・誤嚥性肺炎の予防と、嘔吐したとき窒息に
素早く対応するために、吸引器の準備と適切な
使用が必要になります。
ある大学病院で起きたことですが、 看護師が間違って気管の中にチューブを入れた
まま流動食を流し、肺炎を起こして亡くなった
事故で、訴訟になりました。
🍀重要事項
・経管栄養を流す前には必ず、
確実に胃の中に留置されているのを
確認しなければなりません。
・胃瘻についても同様の確認が必要です。
・確認の方法は、２０mlの注射器に空気を入れて、
経鼻栄養チューブの先につなぎ、聴診器を胃部の
あたりにあて、空気を送り込むと胃の中から
ボコボコという音がします。
音がするということは、胃の中に入っていると
いうことになります。
・それでも不安なときは、空の注射器を引っ張って
胃液が上がってくるか確認します。
生温いお湯を５０mlくらい入れて、問題がないか
確認してみます。
入れてすぐにむせたら気管に入っている
可能性があります。
ただちに、注入を中止
してください。
・この確認のやり方は、ご家族でも看護師から
教えてもらっておればすることは可能です。
・経鼻栄養チューブは、鼻の横あたりにテープで
固定します。
会話時などの時に邪魔にならないよう
すぐに外れないよう気をつけましょう。
チューブの長さがいつもより抜けているような気がする、入り過ぎているような気がする、
そんなときは、
訪問看護師に連絡して、
無理な注入は中止してください。
経鼻栄養チューブの留置は、 今のところご家族の皆さんがやることでは
ありません。
看護師が行うことです。
経鼻栄養チューブのメリット栄養を安定的に摂取できる
経鼻栄養補給により栄養状態が良くなれば、体力が回復し、元気に長く生きられる可能性が高まります。
場合によっては、口からの食事に戻れるケースもあります。
栄養摂取方法として優れている
口から食べられなくなった時の栄養摂取には、大きく分けると、点滴などで栄養を直接血液に入れる血管ルートと胃腸を使うルートがあります。
血管から栄養分を入れる経静脈栄養は、胃や腸の機能に問題があっても補給ができるものの、輸液管理や介護負担が大きかったり、腸の機能が落ちて再び口から食べることが難しくなる可能性があるなどの面があります。
一方、経鼻栄養補給を含む胃腸を使う経腸栄養は身体の自然な栄養摂取に近いため、栄養の吸収に関する体の負担も少なく、血糖値の変動なども起きにくく、腸の免疫も保たれます。
手術の必要がない
経鼻栄養補給では、鼻から胃や腸までチューブを挿入するだけで、特別な手術は必要ありません。
経鼻栄養チューブのデメリット自分で引き抜いてしまうことがあり誤嚥の恐れがある
経鼻栄養補給は装着時の違和感があるため、寝ている間に無意識で触ってしまったり、自分でチューブを引き抜いてしまうことがあります。
チューブが抜けていることに気づかずに栄養剤を注入すると、重大な誤嚥事故につながる恐れがあります。
チューブが細いため詰まりやすい
経鼻栄養補給で使われているチューブは胃ろうよりも細いので、栄養剤や薬の投与により詰まりやすい欠点があります。
参考資料
介護職・家族のためのターミナルケア入門
杉本孝博著(雲母書房)
今日も長くなりました。
最後まで、読んでいただきまして
ありがとうございます😊
次回は、在宅ケアで役に立つ医療処置
胃瘻(PEG)について
一緒にお勉強しましょう
※ ご感想、ご意見、ご質問、
ご遠慮なくいただけたらと思います。
手探りでやってますので、ヒントをもらえたり、
私にも勉強になりありがたいです。