終末期ケアについて  (124) さまざ生活の場での看取りについて①看護のかかわり | 65歳のおたんこナース

65歳のおたんこナース

22歳に看護学校を卒業して、結婚や出産を経て69歳となりました。約13年間医療療養型の病棟で、病棟スタッフと一緒に、終末期ケアに取り組んできました。
2021年には、終末期ケア専門士の資格も取得しました。
その経験を少しでもお伝え出来ればなと思っています。


おはようございます😃

今日も、読んでいただきまして
ありがとうございます😊

今日の松山は、曇り☁️時々雨☔️
朝の気温は、21度
日中は、28度ぐらいです。
雨の確率は、60%とのことです。
また、パラパラと雨☔️が降ってきました。

12日東京の発生者数は、206名
20〜30歳代が7割だそうです。

松本人志 兵庫県知事「諸悪の根源は東京」発言に怒り「本当に不愉快」

井戸知事は9日に行われた県の新型コロナ対策本部会議で「(感染拡大の)諸悪の根源は東京」と発言し、「諸悪と言ってはいけませんね、取り消します」と撤回。会議後の記者会見では「東京で感染者の追跡などをしっかり(対応)してほしいという意図だった」などと釈明した。
 松本は豪雨被害のハザードマップの話題から「(出身地も)安全じゃないしね、兵庫県知事も安全じゃない」と井戸知事の発言について自ら触れた。番組MCの東野幸治(52)が「すぐに撤回しましたよ」とフォローを入れるも、松本は「でもね、撤回って言っても…」とぶ然。「僕なんか兵庫県出身だし、東京に住んでいる。ああいうこと言われると本当に不愉快なんですけど」と怒り心頭。元プロ野球選手でタレントの長嶋一茂(54)も「諸悪の根源って言っても、これは東京差別。こういうこと言っちゃダメ」と話した。
 
Yahoo!ニュース
 スポニチ

兵庫県知事さん、コロナ騒ぎではいろいろと
活躍されていますね。
今回のコロナで、
各都道府県の知事さんたちの
統制能力の差が明らかになってますがびっくり
愛媛県知事の中村さんは信頼できるかなニコニコ


12日18:00時点で
全国の感染者数は、21113名(+360名前日比)
退院者数は、17787名(+154名)
亡くなったかたは、981名(+0名)
(毎日新聞)

大阪は、32名ですね。





ーー営業再開をしたが、チンアナゴの現状は?
再開初日はやはり警戒して砂に潜っておりましたが、今ではお客さまが近寄っても警戒することなく伸び伸びとした姿が見られるようになりました。

久しぶりに道後の街を歩いてみました。
道後温泉の市内電車の駅です。
坊ちゃん電車です。

からくり時計です。
横に足湯があります。

今日は、道後の街を久しぶりに歩いてみました。


うさぎおはようございますロップイヤー


⭐️さまざまな生活の場での看取り

🍀要介護状態あるいはがん末期などの重篤な病状
 であっても、各種の保健・医療サービスを利用
 しながら地域で過ごす人が増えています。

🍀地域には、「自宅」の他にもさまざまな
 「生活の場」があり、看取りの場も多様化して
 きています。

1)「生活の場での看取り」と 
        看護のかかわり
「生活の場での看取り」は、救命や治療を
 優先する医療機関での看取りとは違って、
 「生活の延長線上にある人生の終末期」
 いえます。

・在宅では、訪問看護が十分にかかわって
 人生の終末期を支える仕組みがありますが、
 生活の場によって
 看護のかかわり方は異なります。

     (看多機)
①看護小規模多機能型居宅介護
・看多機は、4つの機能「訪問看護」「訪問介護」
 「通所」「宿泊」のサービスを併せ持ちます。

・訪問看護事業所(訪問看護師ステーション)と
 一体化した運営が可能であることから、
 医療ニーズが高い、ご家族に介護疲れや不安が
 あるなど、自宅だけで看取ることが困難な場合
 有効なサービスであるといえます。

看護は通所・宿泊の場および訪問先で療養者を
 支援します。

②ホームホスピス
・ホームホスピスは、一般住宅などを活用した
 「第二の家」として、生活支援を中心としながら
 看取りを行う場です。

介護保険等の制度下に位置つけられたサービス
 ではありませんが、ニーズは大きく全国に
 広がりつつあります。

・在宅と同様の扱いになりますので、
 看護は外部から訪問看護としてかかわることに
 なります。

ホームホスピスって?

ホームホスピスは、2004年に宮崎市で誕生した「かあさんの家」がはじまり。

 

民家に5人から6人の住人が共に暮らし、そこに介護または看護スタッフが常駐。必要に応じて訪問診療訪問看護と連携しながら、入居者が日常生活を送れるようにサポートする、暮らしに主眼を置いたホスピスです。

 

自宅でもない、施設でもない、新たなホスピスの形として注目を集め、全国各地に広がりをみせています。

 

2015年には、「かあさんの家」を創設した市原美穂さんらが中心となり、全国ホームホスピス協会を設立。2019年3月時点で、全国で41法人、54軒のホームホスピスが協会に所属しています。


③グループホーム

グループホームには看護職の配置基準がなく、

 看護のかかわりはさまざまです。


・看護職を雇用・配置しているところもあれば、

 健康管理を主な役割として

 外部の訪問看護ステーションと委託契約を結ぶ

 ところもあります。


・がん末期の入居者や※「特別訪問看護指示書」

 発行された急性増悪時については、入居者との

 個別契約で訪問看護サービスを受けることが

 できます。


・最近ではグループホームでの看取りを推奨されて

 おり、訪問看護ステーションと連携して看取る

 ところが増えてきています。

※特別訪問看護指示に関する事項

特別訪問看護指示書は、主治医が診療により、利用者が急性感染症等の急性増悪期、末期の悪性腫瘍等以外の終末期又は退院直後で「週4日以上の頻回の訪問看護の必要がある」と認めた場合に交付できるものであり、疾患や症状の制限はない。


④特別養護老人ホーム(特養)

要介護状態にある人が終の棲家として入居される

 ことの多い特養では、入居者の人数に応じて

 看護職が配置されています。


・原則的には外部の訪問看護サービスは利用する

 ことができませんが、がん末期などの場合は、

 条件によっては訪問看護と連携することが

 できます。




参考資料

在宅・施設での看取りのケア
(日本看護協会出版会)


今日も長くなりました。
最後まで、読んでいただきまして
ありがとうございます😊

次回は、さまざまな生活の場での看取り②
              「在宅での看取り」との違いについて
       一緒にお勉強しましょうニコニコ

※  ご感想、ご意見、ご質問、
 ご遠慮なくいただけたらと思います。
 手探りでやってますので、ヒントをもらえたり、
 私にも勉強になりありがたいです。