終末期ケアについて  (85)終末期における排泄に関する苦痛に伴う日常生活への影響①援助 | 65歳のおたんこナース

65歳のおたんこナース

22歳に看護学校を卒業して、結婚や出産を経て69歳となりました。約13年間医療療養型の病棟で、病棟スタッフと一緒に、終末期ケアに取り組んできました。
2021年には、終末期ケア専門士の資格も取得しました。
その経験を少しでもお伝え出来ればなと思っています。


おはようございます😃

今日も、読んでいただきまして
ありがとうございます😊

今日の松山は、晴れ☀️時々曇り☁️
朝の気温は、19度
日中は、27度ぐらいです。
雨の確率は、0%とのことです。

3日東京の発生者数は、12名 



今は、虹色だとかー



新宿の飲み屋街での感染者発生が多いらしい
のです。
コロナ発生前と同じように騒いでいる若者たち
中年の方もおられるでしょうプンプン

コロナが終息したわけでも
収束したわけでもないプンプン

感染したら自分も死ぬかもしれないのだよ。
親が死ぬかもしれないのだよ。
あなたのじいちゃん、ばあちゃんが
死ぬかもしれないのだよ。
もう一度、ひとりひとりが自分の行動を確認
しなおしてほしいと思いますプンプン


北九州市の第二波がかなり問題な様子です。
新型コロナウィルスが変異している可能性が
あるというのです。
耐性がますます強くなってきていると予測されて
いるらしいのです。
他の病気と比較して、
ウィルスの進化が、
異常にはやいように感じますびっくり

北九州市内の検査状況

令和2年6月2日時点

 北九州市内で「検査が必要」と判断され、PCR検査を行った検査結果です。

検査結果
 PCR検査数陽性陰性
帰国者・接触者外来等

3,824件
(+220)

195件
(+6)

4,022件
(+252)

PCR検査センター

393件
(+38)

合計

4,217件
(+258)

(注)カッコ内数値は前日比

今日の北九州市の発生者は、5名

3日18:00時点で
全国の感染者数は、16779名(+55名前日比)
退院者数は、14602名(+121名)
亡くなったかたは、900名(+6名)
(毎日新聞)





シャボテン動物公園です。
シャボテンの温室の中、ところどころに、
ふくろう🦉がいます。
どこにいるかは、行ってのお楽しみです🦉



シャボテン動物公園では、
カピバラに餌をやれるブースがあります。


⭐️排泄に関する苦痛の
     日常生活への援助

1)身体面の影響
・尿もれや便失禁により、陰部の清潔が保たれず
 尿道や肛門周囲に炎症や※びらんを生じて、
 掻痒感や痛みの原因となります。

※びらんとは、

・常に便意や尿意が気になり、頻回にトイレ
 移動することで疲弊(ひへい)していまいます。

・ガスや便が貯留することから、腹部膨満感が
 増強して、食欲不振を引き起こします。

・尿閉となり、腎機能が悪化して心臓機能への
 負荷の増大や※多臓器不全を引き起こしたり、
 全身倦怠感や全身性浮腫が生じて身体活動が
 低下します。

※多臓器不全とは、肺や腎臓、脳など生命の維持に欠かすことのできない複数の重要臓器のはたらきが著しく低下した状態を指します。

・疾患によっては、便秘により重篤な症状
 引き起こす危険性もあります。
 肝硬変や肝臓がんなどは、便が貯留することに
 より血中アンモニア値が上昇して※肝性昏睡
 引き起こす恐れがあります。

※肝性昏睡とは、肝臓の機能低下によって引き起こされる意識障害のことです。


あじさい従来のように排泄できなくなる
ことは、終末期の患者さんに
とって単に排泄できないという
ことではありませんあじさい

あじさいすでに機能低下をきたしている
身体のバランスを崩して、さらに
身体的苦痛を増強させる原因に
なりますあじさい

2)心理面の影響
自尊心が低下します。
 「排泄の世話をさせて申し訳ない。
 こんなことができなくなった自分が情けない。」

思うように排泄行為ができない自分
 焦燥感(しょうそうかん)やいら立ちを感じます。

・排尿したい感じはあるのに思うように尿が出ない
 こんなはずはないと焦るとますます出ない。
 「できない自分がもどかしい。」

身体の衰弱を認めたくない。
 「頑張れば何とかトイレに行けると思う。
 トイレに行くぐらい手伝いなんていらない。」

体力の衰えを切実に感じ、最期のときが近づいて
 きていることを実感する。
 「昨日まで歩けたのに、今日はトイレにも
 行けなくなった。
 もう、ダメなのかな。」

あじさい排泄行為は、
患者さんの尊厳や個人の考え方に
関わる問題であるため、徐々に
自分自身の力で排泄できなくなる
終末期の排泄に関する苦痛は、
患者さんの日常生活のさまざまな
側面に影響しますあじさい

         参考資料

     絵でみるターミナルケア(Gakken)


今日も長くなりました。
最後まで、読んでいただきまして
ありがとうございます😊

次回は、
 終末期における排泄に関する苦痛に伴う
 日常生活への援助、社会面の影響、
 スピリチュアルな面の影響について、
 一緒にお勉強しましょうニコニコ

※  ご感想、ご意見、ご質問、
 ご遠慮なくいただけたらと思います。
 手探りでやってますので、ヒントをもらえたり、
 私にも勉強になりありがたいです。