ここにきて定点観察の新型コロナ感染症（以下コロナ）の感染者数の報告では，週ごとに減少しています。但し，実際の外来診療をしていると，決してそれほど減少しているようには感じません。4月以降治療費の負担が増えたということで，受診控えが増えたこともあって，実際の患者数と報告の患者数に乖離があるのかと思います。
（この文章，最初に書き始めたのは連休明けの週末でした，但し，５/17の発表ではコロナは増加傾向に転じた，とありました。）
最近は，外来での診療をしていても，コロナの患者さんでも高熱を主訴に来られる方は減っているようです。私の診療所では，発熱外来を標榜していますが，発熱がなくても感冒様の症状のある方も，そこで診察しています。自身で抗原検査をされて陰性だが，具合が悪い方，味覚・嗅覚異常を訴えて来られ， PCR検査で診断した，というケースも散見されます。
PCRの検査陽性でコロナの診断はつきます，しかし，ウイルスの量の多寡により，判定までの時間や，CT値で差異が出ます。PCRは個々の症例で差はありますが， 97％の方が陰性化するのには28日間要するといわれてます。PCR検査でコロナの診断はつきますが，更にこの近々数日で感染したものか，もう少し前に感染したものかがある程度推測もでき，治療の要否も違ってくると考えます。
私の施設ではPCRはID nowという機器で行っています。この機械で測定した場合，症状は軽度であっても，判定結果が2分台であれば，やはりこの数日中の感染と考えます。但し，陽性結果が3分，あるいは4分以上経って出た場合には今回の来院の症状はコロナによるものではないのでは…，と私自身は推測し，診療しています。
アメリカ疾病対策センター（CDC）は今年の3月1日付けで，コロナの自主規制に対して大きな指針改定を行っております。それによると，感染していても24時間発熱がなく症状が改善していれば，外出制限は不要，マスク装着も任意，などとコロナに関する行動規制はほぼ撤廃しております。その理由として，「免疫を持つ人が多く，予防や治療手段が向上したため，新型コロナが重症化する可能性ははるかに低くなった」，また，同様のルールを先行導入したオレゴン州や，カリフォルニア州では感染増加につながらなかった，ということによるようです。実際，「新型コロナの入院患者数は2022年１月のピークに比べて７５％減少したほか死亡者数も９割減少し，直近の流行シーズンで入院した患者の９５％は異常はワクチンを使用しておらず，多くは抗ウイルス剤も使用していなかった」，と指摘しています。もちろん未だに後遺症に苦しむヒトがおり，ワクチンを回避するヒトが増加している事実を課題として挙げてはおり，CDCのこの発表に対しては，アメリカ国内でも異論は出ているようです。
確かに，202０～２０２1年の「世界の疾病負荷研究」の，世界204か国の人口動態統計や国勢調査で検討すると，平均寿命は2021年は2019年に比較すると世界的にみると1.6歳短くなっているそうです。特に米国では2歳短くなっています。それほど，初期のコロナは生命予後に関しても大変な疾患であったことは事実です。
現在主流の２０２２年１月来のオミクロン株由来のコロナ(後期)は，それ以前のコロナ(初期)と比べ，全く別の病態をとっているのは明確です。私自身の発熱外来で経験した前期の症例と比べても，現在までの後期の１５００例以上の症例において，20人以上の９０歳以上の症例，数名のがんの化学療法行っている方でも重症化した症例は経験しておりません。そのような事実から，私自身は生命予後も含め，それほど危惧するものではないのではないかと，あわせて，積極的に抗ウイルス剤を使用する必要性はないのではないかと従来から申し上げて来ました。
しかしながら，多くの一般の方々は現在流行中の後期のコロナも，初期の有名人が罹患し，亡くなったアルファ株やデルタ株と同様の経過をたどるもの，と誤解されているところが問題なのです。
ここにきて，わが国，政府のコロナに対する対応に関しての賛否の意見が散見されます。個人的には，我が国としての初期の対応は，それなりに大変評価できるものであった，と思います。しかし，2022年1月以降の現在流行中のコロナに対しては一般国民に浸透するような説得力に欠けていたのではないでしょうか。「コロナは怖いけど，少なくとも志村けんさんの時のコロナとは，全く違う病気みたいなもの」，と国民に伝えてもよかったと思うし，今からでもそう伝えてよいのではないでしょうか…。
厚労省は3月末に専門家会議の助言機関組織をを3月末に解散しました。また，政府の対策分科会も確か解散されたのでは。
しかしながら，いずれからも今回の新型コロナ感染症の対策に関しての総括はされたのでしょうかね？
もし，されていたとしたら私の勉強不足，すいません。
2024.5.21 午前 Y.Ishii