手が痛い ドクターG NHK 長野市 一歩堂鍼灸整骨院

長野市　一歩堂鍼灸整骨院です

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仕事一筋に生きてきた58歳の男性。定年退職してからは生きがいづくりのために、将棋に料理に、多趣味な日々を送ってきた。ところが、ここ1か月、明け方になると両手が痛くなる。さらに、足もしびれ、食欲もなくなり、ある日、新聞を読んでいる時に突然…。男性をおそった不思議な病気とは？

・リウマチ？

・頸椎症？

・患者の主訴：手が痛い　

原則は主訴から考えるが今回のケースのように、

体重減少など重い病気が隠れてるのを心配して

受診しているときもある⇒　隠れた受療動機

腸にアミロイドがたまっての体重減少

手根管症候群：中年女性に多い（太った人に多い）：

むくみ・脂肪・アミロイドの沈着など。

～（全身性）アミロイドーシス～　
「アミロイド」と呼ばれる蛋白が、複数の臓器に沈着して細胞組織の機能をそこなう病気です。アミロイドが沈着する場所によって、症状は異なります。1度たまったアミロイドは減らせない。

例えば、脳に沈着すると、アルツハイマー病、腎臓に沈着するとネフローゼ症候群や腎不全、心臓に沈着すると心不全や不整脈、胃腸に沈着すると消化・吸収障害、末梢神経や自律神経に沈着すると手足のしびれやたちくらみなどがみられます。全身性アミロイドーシスでは複数の臓器に症状がでます。アミロイドの発生原因ははっきりせず、難病指定をうけている病気です。高齢者に多い。

治療は、アミロイドが沈着した場所によっては、移植手術をすることもありますが、主に、それ以上アミロイドが沈着しないように薬を服用して治療します。

今回の患者は、手首にある手根管や胃腸などにアミロイドが沈着した症例-手根管症候群を伴う全身性アミロイドーシスでした。朝方の手の痛みは、アミロイドが手根管内に沈着したことに加えて、就寝時のむくみで、手根管内圧がさらに上がったために起きた痛みでした。

マッサージや針灸も効果的です。症状が重い時は外科治療で手根管を広げたりもします。