総合診療医 ドクターG「足が痛い」6月7日 長野市 一歩堂鍼灸整骨院

長野市　一歩堂鍼灸整骨院です

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スポーツメーカーで新人営業マンとして働く23歳の男性。1年前に右足首に痛み感じた。しばらくして良くなったが、次に左足首が痛くなった。捻挫した心当たりはない。

そのうち、ほかの箇所にも痛みが出て…。整形外科の薬では治らず、ドクターGの病院へやってきた。問診で明らかになる男性の仕事や暮らしぶり。病気の原因は、ボランティアの少年サッカーの指導か？、それとも、彼女のせいか…？

■研修医の診断①

・反応性関節炎？：性交渉などから膝や足首の炎症

・成人リンゴ病？：指の関節に出やすい

・リウマチ？：若い男性は少ない

・関節炎

急性（6週間以内）　慢性

単関節炎　多関節炎

S:痛み以前はズキズキ、最近はジンジン。

　筋肉が落ちてきてる、立っているのも辛い。

　イライラする。

■研修医の診断②

・結節性多発動脈炎：血管の壁が炎症を起こし

血流が悪くなる病気。中高年の男性に起きやすい。

・ベーチェット病：多発の関節炎

・HLAB27関連関節炎：HLA（白血球の型）

◎間欠性跛行（神経性？血管性？）

　レイノー現象（白⇒紫⇒赤）

足背動脈感じにくい

・閉塞性動脈硬化症（若い人で動脈硬化は考えにくい）

A.バージャー病（閉塞性血栓血管炎）

（20から40歳代の男性・9割が喫煙・手足の血管の炎症）

（関節炎を初期症状でおこす人が1割2割：

手足の冷たさやしびれがほとんど）