こんにちは！
立体美容外科の代表院長チョ・ヒョヌです。
最近は頬骨手術より再手術のお問い合わせが増えた気がします。
頬骨縮小術を受けたにもかかわらず効果を感じてない場合や
手術後に骨切したところが固定できてない場合
又は不癒合が生じた場合などの理由で
再手術を検討している方々が多いようです。
従って今日は発生できる全ての頬骨手術の副作用のリアル症例を
まとめさせていただきます＾＾
頬骨手術後の弛みは必然的なものですか？
結論から申し上げますと骨切の手術には弛みが仕方ないです。
しかし手術が計画通り上手くいった場合
弛みは見た目では感じられません。
骨を削ると骨があったところにスペースができます。
しかしこの際に出来る弛みは微細な程度なので
実は肉眼で確認できません。
それでは頬骨手術を受けた方はなぜ弛みができたとはなしていますでしょうか？
頬骨手術後に頬の弛みを感じている場合は
手術がうまくいかなかったからです。
手術がうまくいかなかったというのは
①骨切した骨が正しく固定されていない
②骨が必要以上に剥離されている
の場合を言います。
他クリニックで頬骨手術を受けて頬の弛みを感じていた
患者様のCT写真をお見えせします。
【頬骨手術後の頬の弛み】
このCT写真を見ると骨切した頬骨に隙間ができていることを確認できます。
この患者様の場合手術の際に固定がしっかりとできませんでした。
この場合手術の際には固定が出来ているように見えますが
時間が経つと骨切したところに隙間が出来てしまって
頬骨が正常の位置からずれてきます。
頬骨が下に下がってくると当然頬骨に付いていた
皮膚と筋肉も垂れてきて弛んだように見えます。
必要以上に骨を剥離した時も問題は大きくなります。
お肌を支えてくれる維持靭帯が切れてしまうこともあって
骨膜も切られることもあるので
この際に皮膚の弛みが発生します。
手術がうまくいかなかった場合
手術直後には分かりにくいですが１～２年後から
徐々に副作用ができてこの際に患者様は頬骨手術による
頬の弛みが発生したと感じます。
頬骨手術により頬が垂れてきたというのは
うまくいかなかった時の話でして
正確な位置に固定した場合にはこのような弛みには心配されなくてもいいです！
この患者様は立体美容外科で３Ⅾ頬骨縮小術とエラ手術を受けて
１年半目になった患者様です。
立体美容外科では正確な手術は勿論手術１年後の経過も
徹底的にチェックしております＾＾
不癒合は何でしょうか？
頬骨縮小術の不癒合は先ほどご覧になったCT写真のように
骨切した頬骨がくっついてないことを言います。
実は頬の弛みより致命的な副作用は不癒合ですが
不癒合になったら頬の弛みは自然に一緒に発生します。
最近にも色んなクリニックでは非固定式の手術を行っています。
非固定式の頬骨手術は固定式の手術に対してよりスキルが必要な方式です。
この際に担当医の特別なノウハウ無しで単純に骨を切ってしまうと
骨がくっついてこなくてむしろ広がってしまう不癒合が発生します。
不癒合の結果、頬の弛みはもちろん患者はくっついてない部位から
痛みを感じて何かを食べる時骨が動いていることを感じます。
それでは固定式の頬骨手術は安全ですか？
固定したにもかかわらず固定ピンが折れて
不癒合が生じるケースもあります。
【頬骨手術の副作用、不癒合、再手術前】
この患者様は他院から固定式の頬骨手術を受けましたが
固定ピンが折れてしまって不癒合が発生して来院しました。
この場合は早い時期に再固定を行う必要があります。
【頬骨手術の副作用、不癒合、再手術前】
固定可否に関係なく経験が足りなかったらこのような問題が発生します。
従って専門医ならではのノウハウで最初から不癒合が生じないように
骨の動きを正確に理解して正しく固定することが何よりです。
頬骨手術後の再発
実は固定式の頬骨縮小術は再発の確率がとても少ないです。
再発の問題で来院する方はほとんどクイック頬骨手術を受けた方です。
先ほどお話した通りクイック頬骨縮小術は非固定式で
熟練されたスキルが必要なので
これも正しく固定してなかった時の結果です。
【頬骨手術の副作用、再発、再手術前】
数年前に他院から頬骨手術を受けましたが
最近頬骨がまた大きくなったと思って来院した患者様です。
CTを確認した結果頬骨が元の位置に戻ってきました。
【頬骨手術の副作用、再発、再手術後】
このように頬骨が再発した場合横頬を再度入れ込んで固定すると
元の位置に戻ることは起こりません。
こちらは230度立体頬骨縮小術を行った方です。
立体美容外科では３D頬骨縮小術だけでなく
230度立体頬骨縮小術も行っています。
230度立体頬骨手術は45度の頬骨に完全骨切を行わないので
横頬だけ癒合が綺麗になっているかを確認すればいいんです。
従って45度立体頬骨には分部骨切を行って
横頬には固定ピンで丈夫に固定して早めに癒合させる方式を使っています。
頬骨手術で頬の凹みを解決？
頬骨手術を受けると頬の凹みまで解決できると思っている方がいますが
頬の凹みと頬骨手術は別の話です。
一般的に張っている頬骨が無くなると元々の頬がより凹んできて
より目立ってくることもあります。
従ってこの話は手術前に必ず患者様に説明して
私はカウンセリングの際に頬の凹み程度をチェックしています。
頬の凹みが酷い方は凹んでいる所に脂肪移植やフィラー施術から改善できます！
【頬骨手術＋頬の凹み改善】
頬骨手術後の神経が損傷されることもありますか？
頬骨手術を行うところには大事な神経が通っていません。
頬骨手術の際に損傷が起こり得る神経はZygomaticofacial nerveです。
CT写真から頬骨のところに小さい穴が見えますか？
Zygomaticofacial nerveの位置的に手術の際に損傷されることもあります。
患者様によって神経が通っている位置が異なりますので
たまに経験が足りない執刀医だったら神経が伸びたり損傷されることもあります。
この神経はとても小さい部位の感覚を担当しています。
損傷されたとしても周りの神経に埋められてまた感覚を感じられます。
従って頬骨手術から神経損傷になる可能性は低くて
損傷されたとしてもある程度の回復期間が経つと
自然に元の感覚が戻ってきますので心配なさらないでください。
副鼻腔炎とは？
頬骨手術から起こり得る最後の副作用は副鼻腔炎です。
副鼻腔炎とは手術の際に副鼻腔に炎症が生じる現象です。
副鼻腔は鼻の奥に空気が詰まっている所です。
頬骨の骨切の際に副鼻腔をたくさん開けてしまう場合
炎症が生じる可能性が髙くなります。
この状態が続くと固定された骨が溶けてきて
持続的な炎症反応を感じられます。
頬骨手術後に顔がたくさん腫れてきたり鼻から膿が出てくる症状がある場合には
必ず再手術を行って副鼻腔を洗浄する必要があります。
稀なケースですが事前知って置けば
このような症状が生じた時早めの治療が出来ると思います。
副作用のない手術はありません。
整形手術だけでなくレーシック手術や外科手術も同じです。
それにもかかわらず手術を受ける理由は正しく手術を受けると
副作用を感じる確率がほとんどなくて
手術から得られる結果が絶対的に大きいからです。
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