こんにちは！立体美容外科です
もう冬が過ぎ、
暖かくなる3月がやってきましたね
今年の冬は特に早く
過ぎ去ったように感じます。
病院も新しく移転し、
新しい皮膚科も開設するなど、
慌ただしい日々を
過ごしていたように思います
今日はオトガイ（顎先）手術後に生じる
二次角についてお話ししようと思います
患者様がオトガイ手術のみを希望される際、
術後にできる可能性のある
二次角について心配されることが多いですが、
基本的にオトガイ手術のみを行う場合、
二次角が生じるのは避けられません。
しかし二次角がほとんど目立たないように
整えることは可能です。
ただしどれだけ丁寧に仕上げても
残ってしまう二次角について、
それぞれの手術例を挙げながら
ご説明いたします
~T字骨切り術~
この図のように、
骨が寄せられると、
残る二次角ができてしまいます。
そのため私はこのような
二次角を主に切除したり、
削ったりして取り除くこともあります
T字骨切り術でシャープな顎先にした患者様
T骨切り手術で顎を後方に調整した患者様
T骨切り手術を行う際、
前進させるのか
後退させるのかによって
生じる段差が異なります。
私がこれまで手術を
行ってきた経験から感じたことは、
T骨切りをして前進させるか、
もしくは骨を寄せるだけであれば、
二次角はほとんど目立たないということです。
しかし後退させる場合は
少し異なります。
後退させると、
元々あったエラの部分の
骨が残ってしまいます。
このような場合、
段差を丁寧に整えても、
若干不自然な形になることがあります。
そのため後退を希望される方には、
エラ削り手術も併用し、
二次角ができないようにすることを
おすすめしています。
以前個人的な事情で
エラ削り手術を受けられない患者様の
オトガイ後退手術を行ったことがありましたが、
術後に「顎が四角くなった」と
非常に落胆された方がいらっしゃいました。
それ以来私は基本的に
オトガイ後退手術のみは
行わないようにしています。
~切骨術（あご先長さ縮小）~
後退と同様に、
前顎の長さを短くする
手術も骨の削除量が多いため、
二次角が生じる可能性のある手術です。
いくら二次角をうまく整えても、
ある程度はどうしてもできてしまうものです。
パノラマ写真で一度お見せします。
切骨術を通じて前顎の長さを短くした患者様
このように長さがうまく
短くなったのは見て取れますが、
エラ骨が始まる部分に
二次角が生じているのが分かります。
最初は二次角に関しては
気にならないかもしれませんが、
触って感じているうちに
ストレスを感じる部分になることもあるので、
その点はあらかじめ
ご理解いただけると良いかと思います。
~V切骨術（あご先下縁切除術）~
この手術法で手術を行うと、
二次角ができないように
手術することができます
外側に切るほど量を減らすと、
十分に二次角が感じられない程度になります。
しかしこの手術の欠点は、
エラの手術を行わずに進める場合、
切除できる骨の量が少ない点です。
あまり多く切除すると、
二次角が強く出てしまう可能性があります。
したがって前顎をV切骨のみ行う場合は、
前顎の骨が特に発達していて
尖った患者さんに適した手術だと思われます。
V切骨術を通じて前顎をシャープにした患者様
簡単に申し上げますと、
骨を削る手術では
二次角が発生する確率が高いです。
骨を後退させる手術や、
骨の長さを縮小する手術を
計画されている場合、
二次角について
必ず考慮する必要がありますが、
骨を前進させる手術では、
神経を使うほどの二次角は
生じないと考えていただければと思います。
今まで前顎手術後に
発生する可能性がある
二次角についてお話ししましたが、
意外にもこのような
二次角で悩んでいる方が多いことが分かります。
単純に費用のために
前顎手術だけを行う場合、
二次角のせいで別の手術が
必要になることもありますので、
手術を行う前に二次角が
どれくらい発生するかを
考慮することが大切だと思います
もちろん骨の形状によって
二次角が発生する程度は異なりますので、
十分なカウンセリングを
受けた後に手術を行えば、
より良い結果を得ることができるでしょう。
本日の内容は以上になります
最後までご覧下さりありがとうございます
次回もぜひお楽しみにしてください
3月16日（日）
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