こんにちは！立体美容外科です
本日は顎先手術について
詳しく説明させていただきます
顎先手術のさまざまな方法については
以前コラムで説明したことがありますが
実際には患者様ごとに
骨の大きさや神経線の位置が異なるため
全て同じ手術方法が
適用されるわけではありません。
いくつかの例を挙げながら
どのような場合に異なる手術方法が
適用されるのかをお話ししたいと思います
長い顎を持ちながら後退している前顎
前顎が長く
後退して見える場合は、
サンドイッチ骨切り法を用いて
上下の長さを短くしながら前顎を前進させます。
しかしサンドイッチ骨切り法で
顎骨の長さを短くすると、
既存のエラ骨との二次角が
多く発生する可能性があります。
そのため通常、
前顎の長さを短くする方には
エラ手術を併せてお勧めしています。
これはほとんどの場合、
二次角による後悔を防ぐためです
もしエラ手術ができない場合は、
サンドイッチ骨切り法ではなく
、斜め方向の前顎前進を
お勧めすることがあります。
これは神経線が低くて
上下の長さを短くできない方にも
共通して適用できる方法です。
以前論文レビューで紹介したことがあるのですが、
この方法は斜め骨切りを用いて
前顎の長さを短くすると
同時に前進させる手術方法です。
こうした患者様は、顎が長いものの後退している典型的なケースです。
斜め方向に前顎を
前進させながら持ち上げることで、
実際に顎の長さを短くする効果が期待できます
手術前後の写真を見ると、
前顎の長さが短くなったことが確認できます
この患者様の場合、
正面から見ると顔が長く見えますが
顎がやや後退しています。
前顎手術だけで解決したいとの希望があり、
斜め方向への前進を行ったところ、
段差を最小限に抑えながら
良い結果が得られました
この方法はエラ手術を希望されない方や、
神経線が低くて
サンドイッチ骨切り法が難しい患者様にとって
良い解決策となる手術方法です。
短い顎で後退した前顎
顎の長さが短く、
後退している場合は、
前顎の大きさが非常に小さいケースであり、
いわゆる「顎なし」と言える状態です。
顎の長さが長い方は「顎なし」とは言えませんね。
このような場合、
前顎プロテーゼをお勧めすることが多いです。
下顎のボリュームが小さいため、
骨手術だけでは限界があることがあるからです。
しかし、プロテーゼが嫌だという
患者様もいらっしゃいます。
その場合骨移植を行い
顎の長さを増やしながら
前顎を前進させることができます。
ただし骨移植はエラ骨から
採取する必要があるため、
前顎手術だけで解決することはできません
このような場合、
上記で説明した方法とは逆に、
斜め方向に前進させる手術を行います。
もちろん骨移植で長さを
増やす方法よりも効果は劣りますが、
骨の移動方向自体が下方向になるため、
十分に長さを増やす効果が期待できます
実際の患者例
上記の患者様のように、
長さが短く後退した顎の場合、
この方法で手術を行えば、
前顎手術だけでも十分に
長さを増やすことができます
しかし二次角の問題を考慮して、
できる限りエラ手術との
併用をお勧めしています。
様々な事情でエラ手術ができない方には、
この方法が良い選択肢になると考えています。
本日の内容は以上になります
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