こんにちは！
立体美容外科です
本日は
【T字骨切り術の方法について】
お話したいと思います
皆さんご存知だと思いますが
T字骨切り術はオトガイ形成術の中で
たくさん行われる手術法の一つです。
T字にガイドラインを作って真ん中の骨を取り除いた後
両サイドの骨を中央に寄せてオトガイを形成する手術です。
T字骨切り術の中でもアプローチは個人によって違う！
T字骨切り術には
【ㅅ字骨切り術】【W字骨切り術】【 V字骨切り術】
など様々な手術法があります
患者さんに適した手術法を正確に行うことで
小さくてきれいな顎先を作り上げることができます
T字骨切り術の対象になるケースを大きく５つに分けますと
顎先の幅が広い場合
顎先が短い場合
顎先が非対称の場合
顎先が長い場合
割れ顎の場合
患者さんがどんなケースなのかをチェックして手術のプランを立てます。
1つ目！顎先の幅が広い場合
多くの方が顎先を形成するために行う基本的な手術法です。
T字にガイドラインを作って真ん中の骨を取り除いて
両サイドの骨を中央に集めた後
顎先がしゃくれている場合は
顎先を後退させて固定ピンで固定したり、
もし顎がない場合は顎先を前進させて固定するなど
一般的に顎先の幅が広い方が行うT字骨切り術法です。
2つ目！顎先が短い場合
顎先が短いのに無理してT字骨切り術を受けますと
顎先が小さすぎて不自然に見えてしまいます
顎先が短い場合は、真ん中の骨を上下に移植して
長さを延長させる手術を行います。
顎先は小さくて長さも改善されるのですが
顎が小さすぎる場合は真ん中に切り取る骨もないので
エラ骨と同時にされる場合、エラ骨の骨を移植して長さを延長させて
本人の骨を使ってより理想の形の顎先を形成することが可能になります
この患者さんの写真を見ますと
顎先が小さくて側面で見た時に顎がないように見えたので
T字骨切り術の際に長さを延長させて顎先を前進させました。
術後を見ますと45度角度から見た時に
術前は顎が無いように見えたのが改善できたことが分かります
3つ目！顎先が非対称の場合
T字骨切り術の中で一番難易度のある手術だと思いますが
正確なプランを立てておけば手術自体は難しい手術ではありません
例えば、右側の顎骨が出っ張っている場合は
T字のガイドラインを現状に合わせて設定して
左側と右側の削る量を調整して顎先を中央に寄せてあげることで
傾いていた顎先の左右非対称の改善の効果が得られます
右側に偏っている顎骨面長に見えますね。
顎先を細くされたいと相談にいらした方です。
先ほども話しましたがT字ガイドラインを設定して
顎先の骨を左側に移して骨の削る量を調整しますと
術後にはご覧の通り非対称が改善できます。
4つ目！顎先が長い場合
このイメージを見ますと上下の骨を切り取って
両サイドの骨を中央に寄せます。
長い顎を手術する際に考慮すべきことは？
エラ骨手術を同時に行うか行わないか。
エラ骨手術をせずに上下の長さをたくさん短縮すると
二次角が大きく生じてしまいます。
二次角の心配がある方は
エラ骨手術を同時にされることをお勧めしております。
エラ骨の角度を変えたくない場合は
角度は変えずに
滑らかに削ることをお勧めします。
T字骨切り術で上下の長さを削った後
エラ骨まで滑らかに削ったほうが
より効果が得られると思います。
この患者さんの場合、顎先の幅が広くて長いです。
T字骨切り術を通じて幅と長さの短縮を行うことで
術後の写真のように上下の長さの短縮はもちろん
幅も縮まるので全体的に小さくなったと思います。
最後！割れ顎の場合
お尻のように
顎先が割れているように見えるケースがあります。
その場合は、顎先の幅が広いケースと同じく
真ん中の骨を切り取って上下の長さを縮めることで
全体的にシャープな顎先になれると思います。
この患者さんのようにごつごつした顎ラインの場合は
両サイドの骨を中央に集めてT字骨切り術を行うことで
より滑らかに改善できて
きれいな顎先が得られると思います。
上記の5つ以外にも様々なケースがあると思いますが
大きく５つほどまとめてみました。
前述したようにT字骨切り術だといって同じアプローチで行うわけではございません。
同じアプローチだと自分に似合わない結果に繋がる事もあるので
手術の前に必ずどのようなアプローチのT字骨切り術で
手術を行うのか納得をしたうえで手術に臨みますと
よりいい結果が得られると思います。
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