こんにちは！
立体美容外科です
本日のテーマは
【神経損傷】
チョ院長が今まで数多くのコラムやYouTubeを通して
輪郭手術の際に起こりうる神経損傷について話した内容を
まとめてお伝えしたいと思います。
まずはこの写真をご覧ください。
顔にどれだけ多くの神経が分布されているのかが分かります
輪郭手術を受けると
これだけ多くの神経の中で
細い神経の場合は損傷を受けることもあるそうです
ですが
損傷に注意しないといけない神経があります
ここに赤く表示した３つの神経が
輪郭手術の際に損傷しないように注意している神経です。
一番上にあるzygomaticofacial nerveという神経は
頬骨手術と関連しています。
またinfraorbital nerveも頬骨手術と関連しています。
一番下にあるMental nerveの場合はエラ骨手術の際に損傷が起こりうる神経です。
1番目に説明する神経は
Mental nerveという三叉神経の下顎枝です。
この神経はエラ骨手術の際に注意しないといけない
X-Rayで見ると、黄色い線で表示した部分です。
エラ骨の後ろから先方に分布してします。
手術の前にCTやX-Ray、パノラマビューなど撮りますが
このような神経がどこを通っているのかを事前に把握することができます
しかし、過度にエラ骨を削ってしまった、
それとも皮質骨削りの際に
皮質に近くくっついているMental nerveに触れてしまったりすると
下顎の感覚消失の恐れがあります
このMental nerveは下顎の感覚を担当する神経なので
ここが途切れると片方の感覚は完全消失してしまいます。
感覚消失になると唾液が流れることすら感じられないので
動きも変わるし様々な問題が起きます
ですので必ずこの神経は損傷しないように手術の際に
気をつけて行わないといけないです
そして手術を受けてから
この黄色の神経が３mmほど十分に離れていると
神経の損傷がないことが確認できます
神経の損傷がなくても近くまで削ってしまうと
触れるだけで神経に刺激が当たるので
その場合は神経の回復が遅くなります
また口腔内からのアプローチだと
細い感覚神経は途切れてしまいますが
それも時間経つにつれて感覚は徐々に回復されます
2つ目、上顎神経
下顎にも神経の通る穴があり、上顎にもあります。
これも先ほどお話した感覚を担当する三叉神経です。
三叉神経の大きな枝から出て上顎神経に繋がる枝と下顎神経に繋がる枝がありますが
上顎に繋がる枝は頬骨手術の際に露出されてしまうこともあります
頬骨をできるだけ小さくするためにここの真ん中まで剥離する病院もあります。
そして頬骨手術をされた方で固定ピンをこの上顎神経に
近すぎる位置に固定されていて刺激当たるケースも見たことあります。
神経が途切れた場合は
感覚はなくなるが神経が押されたり
つっぱれたりする部分的な麻痺の恐れはありますが
これも時間経つにつれて徐々に改善されるので
頬骨手術においての上顎枝は
大きく心配されなくても大丈夫だと思います
次に説明するのは頬骨手術の際に損傷受けやすい
zygomaticofacial nerveという神経です。
この神経が通る穴は個人によって違います。
1つだけ通る方もいれば、２つ出る方もいるし、眼骨に近く位置している方もいます。
そして頬骨手術を行う部分に神経が位置している方もいます。
このイメージを見ると
丸をつけた部分の感覚を担当する神経です。
損傷されていなければ時間経つにつれて徐々に回復されます
もし損傷されたとしても小さな部分ですので
周りの神経が回復するにつれて感覚は90％以上回復できるとみられます
三叉神経の下顎枝や上顎枝の場合は
絶対損傷しないように気を付けなければならない神経だが
頬骨のほうの神経の枝は損傷される部分があるので
手術の前に必ず
損傷されることも知ったうえで手術に臨むことが大事！
手術の前に感覚の回復が遅くなる可能性もあるということを患者さんに伝えることで
回復過程での心配や不安などを少しでも抑えていただきたいです。
以上、顔面輪郭手術の際に起こりうる神経損傷についてお話ししました。
輪郭手術は特にどういうリスクがあるかDT中に起こりうることなど
専門医との十分な相談を通してしっかり理解できたうえで手術に臨まれることをお勧めします！
とにかく小さく、高く、理想だけを追求する手術より
自分のお顔を正確に把握して
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