こんにちは！
立体美容外科でございます
本日は、
顎先手術についてお伝えしたいと思います
顎先手術の方法はたくさん出ていますが、
おそらく最も多くの方が気になるのは
"T切骨手術"と"回し切り手術"の違いでしょう
手術方法をまず簡単にお見せして続けて説明いたします。
顎先手術の"T切骨手術"と"回し切り手術"
まず、
T切骨手術は前顎をT字に切って中骨を取り除き、
前顎の幅をVラインに縮める手術です
手術過程は、
まず、
神経線を避けて顎の先の部分をアルファベットのT字で切骨し、
中央の骨片を取り除き、
切除された両側の顎の先をそろえます。
骨を集めて固定ピンで固定した後、
両あごの骨の残った部分を切骨します
T切骨手術は上記のようなプロセスで施行されます
次の回し切り手術は、
四角いあごから顎先まで一度に長く切り取る手術です
回し切りという言葉はどこから始まったのかわかりませんが、
医学的用語ではありません
手術名ではなく、
一般的に四角いあごと顎先を
同時に切るという意味です
正確な表現は"顎先下縁切除術"です。
T切骨手術と回し切り手術では
どちらの手術方法が良いですか?
と多くの方が質問しますが、
結論から言いますと、
回し切り手術とT切骨手術のどちらも
顎先を前方に抜いたり後ろに入れない場合、
結果においては何ら差がないということです
論文でも
"回し切り手術とT切骨手術の結果の差はない"
と書かれています
CT写真を一緒にお見せします
回し切り手術前
回し切り手術後
ご覧になるのが、
回し切り手術の患者前後のCT写真です。
T節骨手術前
T節骨手術後
比較してみると、
回し切り手術患者とT切骨手術患者ともに
柔らかいVラインで手術結果において
差がないということが分かります
結局、
患者によって合った手術を選ぶ必要がある
ということです
それでは自分に合う方法はなんでしょう
顎先手術が必要なケースは、
顎が広く体積感が大きい場合、
顎ラインが角ばった場合、
しゃくれた顎から前顎が飛び出した場合、
逆に顎の発達が貧弱で無鉄砲な場合
があります
顎が広くて角ばっただけでなく、
しゃくれた顎、あるいは顎の問題まで一緒なら、
顎の先を後ろに後退させるか、
前に進めなければなりません。
この場合、
T切骨だけが顎先の前進と後退を同時にできるため、
回し切り手術をせず、"T切骨手術"が必要です
この手術方法を見るだけでも、
回し切り手術は前進後退できないということが
分かると思います
しかし、
顎先を抜く必要がなく、
単に広く角ばった顎が問題なら、
T切骨手術のように敢えて骨を切った後、
ピンを被って再び固定させる必要はないでしょう
まとめると、
広くて角張ったあごが問題だった場合、
T切骨手術と回し切り手術ともに
結果的に同じVラインを示すことになります
しかし、
しゃくれた顎や顎が同時に問題となった場合、
前顎を前進させたり後退させたりしなければならないため、
T切骨手術が適した手術法です
手術術期においては、
回し切りの方がもう少し難易度の高い手術です
しかし、
立体美容外科の熟練した専門医であれば、
どちらの手術も安全に実施可能です
T切骨手術の実際の事例をお見せします
ご覧の写真は、
顎先手術をT切骨手術で受けた患者さんです。
顎の先端が広くふっくらしていますのがわかりますね
側面から見ると、
顎先が前に出て、しゃくれた顎の問題も一緒に持っています。
この場合、T切骨手術で前あごの幅を狭め、
同時に顎端の骨を後ろに入れて固定する方法で
手術を行います
次はT切骨手術6ヶ月後の写真です。
正面から見た時、
前あごの幅が縮小して 細長いVラインになりました
側面から見ると、
前に進んでいた顎の先を後ろに入れてくれて、
しゃくれた顎も改善されました
このようにT切骨手術は、
あごの幅だけでなく、
あごの前進、後退が必要な時に適しています
次は、
回し切り手術の実際の写真です
手術前の写真を見ると、
あごの嵩が大きく、左と右が非対称です
しかし、側面から見ると、
顎の先を前へ進めたり後ろへ後退させる必要はなさそうです
その場合、T切骨手術と回し切り手術に最適です
回し切り手術6ヶ月後の写真です。
顎の先端は細長くなり、
非対称の問題も大きくよくなりました
T切骨手術が最新の手術法なので
進歩した顎先手術方法なのでは?
と言われる方もいらっしゃいます。
患者の多くがもっている偏見の一つが
T切骨手術よりㅅ切骨手術が
進歩した手術だと考えていることです。
これは間違った考えです
やはり、
病院が一つの手術法を商品化させて、
一方への広告を強くするからではないかと思います
また"T切骨手術"と"ㅅ切骨手術"では、
"ㅅ切骨手術"が最新の手術方法ではないかとも言われますが、
"T切骨手術"と"ㅅ切骨手術"は名称が違うだけで同じ手術方法です
このようなことを考えると、
患者さんの立場で本当に正しい情報を区別するのが
難しいと思います
上記で説明したように、
結果的にはT切骨手術と回し切り手術どちらも同じです
顎先の前進と後退が必要ありませんので、
無条件にT切骨手術をする必要もありません
また、
最近は剥離範囲が広くて二重顎がたくさんできる
という内容も出ています。
これもまた間違った考えで、
剥離範囲はT切骨手術と回し切り手術で
いずれも目立つ差がありません
したがって、
専門医は"T切骨手術"と"回し切り手術"の両方を
上手にできなければならず、
患者の状況によってそれぞれ合った方法を
正しく選択しなければならないのです
顎先手術の方法で悩んでいる方は、
インターネット上の情報だけに頼らず
まずは専門医相談する事をおすすめします
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